化浊解毒中药联合穴位贴敷在慢性胃炎患者中的临床疗效及安全性分析(2)
16例，女14例；年龄35～71岁，平均(43.74±4.45)岁；病程6个月～19年，平均(8.98±2.34)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者使用西药奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：湖南迪诺制药有限公司，生产批号：国药准字H43021416)口服，20 mg/次，2次/d，持续治疗14 d。
1.2.2 观察组 观察组患者使用化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗，化浊解毒中药组方成分有：藿香12 g，砂仁12 g，蜈蚣2 g，茵陈12 g，佩兰12 g，苦参9 g，黄连12 g，白术9 g，半边莲15 g，白花蛇舌草15 g，全蝎9 g。水煎至160 mg温服，分早晚各1次服，连续治疗14 d。同时联合穴位贴敷，组方成分为化浊解毒中药等药物，研磨成粉调成糊状，贴敷于患者神阙、中脘、双足三里、双胃俞、双脾俞、双肾俞等穴位，每穴位贴3 h，1次/d，持续贴敷14 d。
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1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，对比两组患者治疗后的饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状的恢复情况。
1.4 疗效判定标准 对两组患者治疗后的各项临床症状恢复情况进行评定，疗效判定标准如下，(1)治愈：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状消失，病情基本改善；(2)显效：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状基本消退，病情明显改善；(3)有效：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状有所消退，病情有所改善；(4)无效：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状无变化或病情加重[2]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 两组治疗后各项临床症状恢复情况比较 经治疗后，观察组的治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义( 字2=4.3200，P=0.0377)，见表1。
2.2 两组患者治疗后的不良反应发生情况进行比较 经治疗后，观察组30例患者的不良反应发生率为3.33%，仅1例呕吐；对照组30例患者的不良反应发生率为26.67%，其中2例呕吐、2轻度恶心、2例腹泻、2例口干。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( 字2=4.7059，P=0.0301)。
3 讨论
慢性胃炎在中医理论中属“胃脘痛”“脾胃湿热”等范畴，多由素体不足、疲劳过度、饮食所伤、脾胃受损等原因造成[3-5]。在中医临床上使用化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗该病，具有良好效果。化浊解毒中药组方成分中，砂仁具有除逆风、下气止痛、舒气滞的功效；佩兰、藿香、半边莲等具有合同定痛、化浊解毒、醒脾和胃的功效；黄连、苦参起到清热降火的作用；全蝎和蜈蚣起到通络止痛、攻毒散结的作用，白术起到除燥湿、健脾益气的作用，多种药物组合使用，可起到化瘀散结、化浊解毒等作用[6-8]。穴位贴敷选取神阙、中脘、双足三里、双胃俞、双脾俞、双肾俞等穴位，其中贴敷神阙穴可起到暖下元、消寒积的作用；贴敷中脘穴可起到理气止痛、健运中州的作用；贴敷足三里穴可起到调理脾胃的作用；贴敷胃俞和脾俞穴可起到和胃健脾、温运中焦的作用[9-10]。由此可见，使用穴位贴敷联合化浊解毒药物内服，可达到调节脾胃功能，起到活血化瘀、疏通经脉、调节阴阳平衡的作用。另外有研究报道，与西药相比，化浊解毒中药联合穴位贴敷用于治疗慢性胃炎更具优势，它能够彻底治愈慢性胃炎症状，使患者恢复健康，且药物毒副作用较小，更安全可靠，容易被患者所接受[11-12]。
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本研究中，观察组使用了化浊解毒中医联合穴位贴敷治疗后，患者的饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状恢复情况明显优于对照组，治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%，且不良反应发生率3.33%明显低于对照组的26.67%，与文献[13-15]的报道基本一致，说明使用化浊解毒中医联合穴位贴敷治疗慢性胃炎，可改善患者慢性胃炎症状，有效提高治疗总有效率，且不良反应较少，是可行的治疗方法，可推广应用于慢性胃炎的临床治疗中。
参考文献
[1]李力，周晓玲，税典奎.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22(8)：471-472.
[2]孔振.化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[J].中医临床研究，2015，7(7)：14-15.
, http://www.100md.com [3]潘东洪，吕艳，王伟，等.穴位贴敷联合中药拔罐治疗慢性浅表性胃炎病人的疗效观察[J].护理研究，2013，27(22)：2350-2351.
[4]张金丽，王彦刚，周盼盼，等.化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响[J].中医杂志，2014，55(5)：400-403.
[5]姚娜，孟宪鑫，李玲玲，等.中医综合疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，19(6)：674-678.
[6]万俊华，石新涛，陈秀荣，等.化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，13(4)：382-283.
[7]王志坤，李博林，刘启泉，等.罗英化浊解毒方治疗胃癌前病变的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(11)：2935-2937.
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[8]朱志红，王维，霍永利，等.兰芩化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者浊毒内蕴型临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16(6)：70-72.
[9] Oguma T，Palmer L J，Birben E，et al.Role of prostanoid DP receptor variants in susceptibility to asthma[J].N Engl J Med，2004，351(17)：1752-1763.
[10]刘宇，王彦刚.基于频数分析王彦刚教授运用化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎经验研究[J].河北中医药学报，2015，30(3)：34-37.
[11]张莉.蒿芩清胆汤加减配合中药穴位贴敷治疗胆汁反流性胃炎45例临床观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(19)：264.
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[12]蒲应炎，潘奔前，周俊亮，等.平胃四逆散结合穴位贴敷治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].医学信息，2013，26(9)：220.
[13]郭敏，赵文霞，刘光伟，等.化浊解毒方对门脉高压性胃病患者胃肠激素及内毒素影响[J].时珍国医国药，2013，24(11)：2682-2684.
[14] Bogusevicius A.Analysis of the outcome of the treatment of small bowel obstruction and factors which determine the outcome(10-year experience at the Medical University Clinic)[J].Medicina(Kaunas)，2002，38(3)：289-295.
[15]唐艳红，汪莉，周武坚，等.穴位贴敷联合雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果观察[J].广西中医药大学学报，2014，17(2)：17-19.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：欧丽), 百拇医药(万俊华 叶红梅 郎晓猛 康欣 王妮)
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者使用西药奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：湖南迪诺制药有限公司，生产批号：国药准字H43021416)口服，20 mg/次，2次/d，持续治疗14 d。
1.2.2 观察组 观察组患者使用化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗，化浊解毒中药组方成分有：藿香12 g，砂仁12 g，蜈蚣2 g，茵陈12 g，佩兰12 g，苦参9 g，黄连12 g，白术9 g，半边莲15 g，白花蛇舌草15 g，全蝎9 g。水煎至160 mg温服，分早晚各1次服，连续治疗14 d。同时联合穴位贴敷，组方成分为化浊解毒中药等药物，研磨成粉调成糊状，贴敷于患者神阙、中脘、双足三里、双胃俞、双脾俞、双肾俞等穴位，每穴位贴3 h，1次/d，持续贴敷14 d。
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1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，对比两组患者治疗后的饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状的恢复情况。
1.4 疗效判定标准 对两组患者治疗后的各项临床症状恢复情况进行评定，疗效判定标准如下，(1)治愈：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状消失，病情基本改善；(2)显效：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状基本消退，病情明显改善；(3)有效：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状有所消退，病情有所改善；(4)无效：患者饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状无变化或病情加重[2]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 两组治疗后各项临床症状恢复情况比较 经治疗后，观察组的治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义( 字2=4.3200，P=0.0377)，见表1。
2.2 两组患者治疗后的不良反应发生情况进行比较 经治疗后，观察组30例患者的不良反应发生率为3.33%，仅1例呕吐；对照组30例患者的不良反应发生率为26.67%，其中2例呕吐、2轻度恶心、2例腹泻、2例口干。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( 字2=4.7059，P=0.0301)。
3 讨论
慢性胃炎在中医理论中属“胃脘痛”“脾胃湿热”等范畴，多由素体不足、疲劳过度、饮食所伤、脾胃受损等原因造成[3-5]。在中医临床上使用化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗该病，具有良好效果。化浊解毒中药组方成分中，砂仁具有除逆风、下气止痛、舒气滞的功效；佩兰、藿香、半边莲等具有合同定痛、化浊解毒、醒脾和胃的功效；黄连、苦参起到清热降火的作用；全蝎和蜈蚣起到通络止痛、攻毒散结的作用，白术起到除燥湿、健脾益气的作用，多种药物组合使用，可起到化瘀散结、化浊解毒等作用[6-8]。穴位贴敷选取神阙、中脘、双足三里、双胃俞、双脾俞、双肾俞等穴位，其中贴敷神阙穴可起到暖下元、消寒积的作用；贴敷中脘穴可起到理气止痛、健运中州的作用；贴敷足三里穴可起到调理脾胃的作用；贴敷胃俞和脾俞穴可起到和胃健脾、温运中焦的作用[9-10]。由此可见，使用穴位贴敷联合化浊解毒药物内服，可达到调节脾胃功能，起到活血化瘀、疏通经脉、调节阴阳平衡的作用。另外有研究报道，与西药相比，化浊解毒中药联合穴位贴敷用于治疗慢性胃炎更具优势，它能够彻底治愈慢性胃炎症状，使患者恢复健康，且药物毒副作用较小，更安全可靠，容易被患者所接受[11-12]。
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本研究中，观察组使用了化浊解毒中医联合穴位贴敷治疗后，患者的饱胀、食欲减退、反酸、腹隐痛等临床症状恢复情况明显优于对照组，治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%，且不良反应发生率3.33%明显低于对照组的26.67%，与文献[13-15]的报道基本一致，说明使用化浊解毒中医联合穴位贴敷治疗慢性胃炎，可改善患者慢性胃炎症状，有效提高治疗总有效率，且不良反应较少，是可行的治疗方法，可推广应用于慢性胃炎的临床治疗中。
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[7]王志坤，李博林，刘启泉，等.罗英化浊解毒方治疗胃癌前病变的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(11)：2935-2937.
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[10]刘宇，王彦刚.基于频数分析王彦刚教授运用化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎经验研究[J].河北中医药学报，2015，30(3)：34-37.
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[13]郭敏，赵文霞，刘光伟，等.化浊解毒方对门脉高压性胃病患者胃肠激素及内毒素影响[J].时珍国医国药，2013，24(11)：2682-2684.
[14] Bogusevicius A.Analysis of the outcome of the treatment of small bowel obstruction and factors which determine the outcome(10-year experience at the Medical University Clinic)[J].Medicina(Kaunas)，2002，38(3)：289-295.
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(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：欧丽), 百拇医药(万俊华 叶红梅 郎晓猛 康欣 王妮)