1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年2月本院收治的经病理组织学确诊的初治鼻咽癌患者85例，其中男50例，女35例；年龄18～72岁，中位年龄48岁；病理类型：低分化鳞状细胞癌80例，腺癌3例，未分化癌2例。参照1997年鼻咽癌分期标准进行临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期24例，Ⅲ期46例，Ⅳa期11例。所有病例在放疗前均无口干症状，其中IMRT组45例，3D-CRT组40例。其中IMRT组年龄

    18～72岁，3D-CRT组年龄19～69岁，两组患者的性别、年龄，TNM分期等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 主要设备 CT模拟定位机(Somatom sensation 16，SIEMENS)，计划设计采用Pinnacle 9.2放疗计划系统，3D-CRT采用西门子Primus双光子直线加速器，IMRT采用瓦里安Varian 23EX直线加速器。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 模拟定位和靶区勾画 患者仰卧，热塑面罩固定头颈，CT扫描范围从颅顶至锁骨头下2 cm，间隔3 mm重建。按ICRU50号报告定义，参照MRI图片在CT上逐层勾画鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部转移淋巴结体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)、临床靶体积2(CTV2)、计划靶体积(PTV)以及危及器官括脊髓、脑干、舌、喉、下颌骨、视交叉、眼球、视神经、垂体、晶体、颞叶以及两侧腮腺等均在CT横断面上逐层勾画 ......