超声应变率成像评价原发性高血压血压变异性及昼夜节律对左室舒张功能的影响(3)
1.4.2 左室舒张功能指标 (1)常规超声心动图：VSTd、LVPWd、LVMI、LVEF、E/A；(2)应变率成像指标：mVe、mVa、mVe/mVa、mSre、mSra、mSre/mSra[6]。
1.5 统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压变异性及昼夜节律指标的比较 研究组d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP水平均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者血压变异性及昼夜节律指标的比较(x±s) mm Hg
组别d-SBPd-DBPn-SBPn-DBP
, http://www.100md.com
研究组(n=60)143.62±9.5286.25±6.11113.25±8.5277.64±7.42
对照组(n=60)106.35±8.2570.31±5.4298.02±8.0164.98±5.21
t值22.9215.3216.011.32
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 两组患者mVe、mVa、mVe/mVa、mSre、mSra、mSre/mSra的比较 研究组mVe、mVe/mVa、mSre、mSre/mSra均明显低于对照组，mVa、mSra明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者IVSTd、LVPWd、LVMI、LVEF、E/A指标的比较 研究组IVSTd、LVPWd、LVMI均明显高于对照组，研究组E/A明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
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3 讨论
大量研究证实，无创动态血压监测在EH血压变异性及昼夜节律的判断中的具有重要的价值，血压变异性及昼夜节律与高血压靶向器官损害具有明显的关系[7]。左心室舒张功能降低是导致EH并发心力衰竭的重要原因，因此，早期诊断高血压左心室功能具有重要的价值。常规评价左室舒张功能的指标主要为二尖瓣口血流速度曲线，但二尖瓣口血流速度曲线容易受心脏负荷等因素的影响，当左心室舒张功能轻度损伤时，二尖瓣口血流速度改变较为明显，当左心室舒张功能中度损伤时，二尖瓣口血流速度出现假象，其原因主要为左心室舒张功能轻度损伤时，左心室松弛功能显著下降，E峰下降，A峰显著增高，二尖瓣峰值(E/A)<1，当左心室舒张功能中度损伤时，由于左心房对左心室的充盈压力显著增加，左心房收缩功能显著降低，E/A>1，而出现假阳性[8]。因此，常规超声心动图E/A对左心室舒张功能不全中的价值具有一定的局限性。应变率成像是在组织多普勒超声成像的技术的前提下逐渐发展的心肌活动的定量分析手段[9]。超声应变率成像通过定量扫描，参照所储存的原始数据与超高帧频技术，同时融合组织灰阶与速度信息，构成独特的彩色组织图像，将速度容积置于组织图的不同位置，并自动生成心肌活动速度随心动周期时相改变的同步组织速度曲线，是一种准确、快速的心肌活动的检查手段[11]。同时，超声应变率成像通过准确显示左心室的16/17节段并进行组织速度分析与显像[12]。超声应变率成像有效避免不同心动周期变异对左心室各节段的定量分析的负面影响 [13]。
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本研究结果显示，EH患者d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP水平均明显高于健康体检者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EH患者IVSTd、LVPWd、LVMI均明显高于健康体检者，EH患者
E/A明显低于健康体检者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EH患者mVe、mVe/mVa、mSre、mSre/mSra均明显低于健康体检者，EH患者mVa、mSra明显高于健康体检者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声应变率成像通过定量无创分析心肌活动，经微波组织结构产生超声图像信息，通过逐帧追踪心肌活动的相对位移，获取组织运动信息，采集旋转、径向与纵向等多个心肌运动参数[14]。因此，超声应变率成像通过准确评价心肌运动，在左心室舒张功能的评估中具有重要的意义。结合本研究结果，原发高血压患者具有一定程度的血压变异性及昼夜节律的改变，可能为EH患者左心室舒张功能不全的重要原因，其中超声应变率成像在EH患者左心室舒张功能不全的评价中具有重要的价值[15]。
, 百拇医药
综上所述，EH血压变异性及昼夜节律改变严重影响左室舒张功能，其中超声应变率成像对左室舒张功能评价具有重要的价值。
参考文献
[1]潘雨利，李修英，王春霞.老年高血压伴焦虑抑郁的平均动脉压与血压变异性相关性分析[J].医学与社会，2015，28(5)：28.
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[4]蔡陆施.抗高血压药物对血压和血压变异性的影响[J].山西医药杂志，2015，44(4)：452-453.
, 百拇医药
[5]刘建设，胡守捷，马新民.原发性高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白/尿肌酐比值研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14(3)：43-44.
[6]江灵芝.老年原发性高血压患者心率变异性研究[J].福建医药杂志，2015，37(3)：26-28.
[7]牟晓雯.实时三平面应变率成像评价原发性高血压左心室心肌肥厚对长轴舒张功能的影响[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(5)：329-331.
[8]王阳.实时三平面技术与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压左心房功能[J].中国超声医学杂志，2013，29(9)：779-782.
[9]靳鹏，郑慧，靳松，等.斑点追踪显像技术与实时三平面组织同步显像技术评价不同构型高血压病患者左室心肌收缩功能[J].安徽医科大学学报，2013，48(3)：290-294.
, 百拇医药
[10]许红晓，徐刚，王瑞清.实时三平面应变率成像评价高血压患者左心室长轴收缩功能在不同程度舒张功能障碍状态下的变化[J].中国临床医学影像杂志，2013，24(3)：197-199.
[11]牟晓雯.实时三平面应变率成像评价原发性高血压左心室心肌肥厚对长轴收缩功能影响[J].青岛大学医学院学报，2012，48(5)：396-398.
[12]盘梅淑，张棣.实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能[J].广西医科大学学报，2012，29(6)：866-868.
[13]于超.应用实时三平面应变率成像评价原发性高血压无左室重构患者右心室舒张功能[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(5)：347-349.
[14]李剑白.实时三平面技术与实时全容积技术在评价原发性高血压病右心室收缩功能的研究[J].中国超声医学杂志，2012，28(9)：809-812.
[15]徐连娣，王志斌.实时三平面应变率成像评价高血压合并冠心病患者左心房功能的价值[J].山东医药，2011，51(37)：81-82.
(收稿日期：2015-07-13) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(姚怀齐 观志强)
1.5 统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压变异性及昼夜节律指标的比较 研究组d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP水平均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者血压变异性及昼夜节律指标的比较(x±s) mm Hg
组别d-SBPd-DBPn-SBPn-DBP
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研究组(n=60)143.62±9.5286.25±6.11113.25±8.5277.64±7.42
对照组(n=60)106.35±8.2570.31±5.4298.02±8.0164.98±5.21
t值22.9215.3216.011.32
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 两组患者mVe、mVa、mVe/mVa、mSre、mSra、mSre/mSra的比较 研究组mVe、mVe/mVa、mSre、mSre/mSra均明显低于对照组，mVa、mSra明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者IVSTd、LVPWd、LVMI、LVEF、E/A指标的比较 研究组IVSTd、LVPWd、LVMI均明显高于对照组，研究组E/A明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
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3 讨论
大量研究证实，无创动态血压监测在EH血压变异性及昼夜节律的判断中的具有重要的价值，血压变异性及昼夜节律与高血压靶向器官损害具有明显的关系[7]。左心室舒张功能降低是导致EH并发心力衰竭的重要原因，因此，早期诊断高血压左心室功能具有重要的价值。常规评价左室舒张功能的指标主要为二尖瓣口血流速度曲线，但二尖瓣口血流速度曲线容易受心脏负荷等因素的影响，当左心室舒张功能轻度损伤时，二尖瓣口血流速度改变较为明显，当左心室舒张功能中度损伤时，二尖瓣口血流速度出现假象，其原因主要为左心室舒张功能轻度损伤时，左心室松弛功能显著下降，E峰下降，A峰显著增高，二尖瓣峰值(E/A)<1，当左心室舒张功能中度损伤时，由于左心房对左心室的充盈压力显著增加，左心房收缩功能显著降低，E/A>1，而出现假阳性[8]。因此，常规超声心动图E/A对左心室舒张功能不全中的价值具有一定的局限性。应变率成像是在组织多普勒超声成像的技术的前提下逐渐发展的心肌活动的定量分析手段[9]。超声应变率成像通过定量扫描，参照所储存的原始数据与超高帧频技术，同时融合组织灰阶与速度信息，构成独特的彩色组织图像，将速度容积置于组织图的不同位置，并自动生成心肌活动速度随心动周期时相改变的同步组织速度曲线，是一种准确、快速的心肌活动的检查手段[11]。同时，超声应变率成像通过准确显示左心室的16/17节段并进行组织速度分析与显像[12]。超声应变率成像有效避免不同心动周期变异对左心室各节段的定量分析的负面影响 [13]。
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本研究结果显示，EH患者d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP水平均明显高于健康体检者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EH患者IVSTd、LVPWd、LVMI均明显高于健康体检者，EH患者
E/A明显低于健康体检者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EH患者mVe、mVe/mVa、mSre、mSre/mSra均明显低于健康体检者，EH患者mVa、mSra明显高于健康体检者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声应变率成像通过定量无创分析心肌活动，经微波组织结构产生超声图像信息，通过逐帧追踪心肌活动的相对位移，获取组织运动信息，采集旋转、径向与纵向等多个心肌运动参数[14]。因此，超声应变率成像通过准确评价心肌运动，在左心室舒张功能的评估中具有重要的意义。结合本研究结果，原发高血压患者具有一定程度的血压变异性及昼夜节律的改变，可能为EH患者左心室舒张功能不全的重要原因，其中超声应变率成像在EH患者左心室舒张功能不全的评价中具有重要的价值[15]。
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综上所述，EH血压变异性及昼夜节律改变严重影响左室舒张功能，其中超声应变率成像对左室舒张功能评价具有重要的价值。
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(收稿日期：2015-07-13) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(姚怀齐 观志强)