七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症(3)
七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环的药理作用[11]。而椎间盘突出症患者，常因神经根受压，导致神经根肿胀、充血及无菌性炎症反应，或因椎间盘刺激而导致化学性神经根炎的存在，静滴七叶皂苷钠针通过抗炎抗渗出，改善神经根及周围微循环，从而迅速缓解神经根性疼痛的症状，故能提高脊柱微创镇痛术的近期疗效。
腰椎间盘突出症由于神经根受压导致充血水肿，甚至造成脊柱的强迫性侧弯，从而使腰部肌肉过度紧张、疲劳、痉挛，导致剧烈腰痛，活动明显受限，夜不能寐，引发下肢放射痛则步履艰难、痛苦不堪。因此尽早、积极有效的解痉止痛治疗尤为重要。七叶皂苷钠有抗炎、抗渗出和改善血液循环的作用，它是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含脂键的萜三皂苷，其作用机制是通过肾上腺皮质增加皮质醇化合物的分泌，促进机体增加ATCH及静脉中前列腺素PGF2的分泌，该药安全可靠，对血管的刺激性小，无严重的副作用。而传统的脱水剂甘露醇是渗透性利尿剂，对水电解质平衡有一定影响，甘露醇静脉使用时对静脉要求比较高，刺激性强，30 min内快速滴入必须加强看护而且患者大多主诉有注射部剧烈疼痛，反复应用可使静脉血管硬化，外渗可致组织水肿、皮肤坏死，加上强力的利尿作用使卧床休息的患者频频如厕，加重了腰椎的负担，影响休息和疾病的康复。因此七叶皂苷钠能明显解痉止痛，可作为腰椎间盘突出症的常规选用药物。
, 百拇医药
本研究结果表明，治疗1周后，治疗组疗效优者29例，良1例，优良率100%，对照组疗效优者20例，良2例，可8例，优良率73.3%；治疗3个月后，治疗组疗效优者20例，良5例，可5例，优良率83.3%，对照组疗效优者18例，良6例，可5例，差1例，优良率80.0%。由此可见，治疗组治疗
1周后的疗效优于对照组及治疗后3个月，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1周后，治疗组下腰痛评分为(8.63±2.07)分，低于对照组的(12.42±2.71)分、治疗前的(24.72±4.95)分及治疗后3个月的(10.99±2.22)分，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，证明七叶皂苷钠针能提高脊柱微创镇痛术的短期疗效。治疗3个月后，治疗组优良率为83.3%，对照组为80.0%，治疗组和对照组患者的下腰痛评分分别为(10.99±2.22)分、(11.73±2.36)分，两组疗效及下腰痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，由此可以证明七叶皂苷钠针不能改善脊柱微创镇痛术的远期疗效。对照组治疗3个月与治疗1周后的疗效比较，差异无统计学意义(P=0.2842)，由此可以证明证明对照组的近、远期疗效相当。因此可以推断出，治疗组因使用七叶皂苷钠针静滴治疗后，明显改善了脊柱微创镇痛术的近期疗效，但远期疗效与单纯脊柱微创镇痛术的疗效相当。
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由于脊柱微创镇痛术及七叶皂苷钠针静滴均不是腰椎间盘突出症的根治疗法，但通过抗炎镇痛等方法，能迅速缓解症状，甚至达到临床治愈的效果，但该复合疗法不能改变腰椎间盘突出症具有复发性的固有特点[14-17]。本次观察发现治疗组3个月后存在一定程度的复发，但总体疗效仍然满意，两组患者的远期疗效相当，均与国内同类报道基本一致[18-22]。
参考文献
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[22]张健.后路单侧和双侧内固定治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，61(29)：148-151.
(收稿日期：2015-08-12) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(张旭桥 王晓晖 姜升平 蒲云青 黄光明 仇湘中)
腰椎间盘突出症由于神经根受压导致充血水肿，甚至造成脊柱的强迫性侧弯，从而使腰部肌肉过度紧张、疲劳、痉挛，导致剧烈腰痛，活动明显受限，夜不能寐，引发下肢放射痛则步履艰难、痛苦不堪。因此尽早、积极有效的解痉止痛治疗尤为重要。七叶皂苷钠有抗炎、抗渗出和改善血液循环的作用，它是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含脂键的萜三皂苷，其作用机制是通过肾上腺皮质增加皮质醇化合物的分泌，促进机体增加ATCH及静脉中前列腺素PGF2的分泌，该药安全可靠，对血管的刺激性小，无严重的副作用。而传统的脱水剂甘露醇是渗透性利尿剂，对水电解质平衡有一定影响，甘露醇静脉使用时对静脉要求比较高，刺激性强，30 min内快速滴入必须加强看护而且患者大多主诉有注射部剧烈疼痛，反复应用可使静脉血管硬化，外渗可致组织水肿、皮肤坏死，加上强力的利尿作用使卧床休息的患者频频如厕，加重了腰椎的负担，影响休息和疾病的康复。因此七叶皂苷钠能明显解痉止痛，可作为腰椎间盘突出症的常规选用药物。
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本研究结果表明，治疗1周后，治疗组疗效优者29例，良1例，优良率100%，对照组疗效优者20例，良2例，可8例，优良率73.3%；治疗3个月后，治疗组疗效优者20例，良5例，可5例，优良率83.3%，对照组疗效优者18例，良6例，可5例，差1例，优良率80.0%。由此可见，治疗组治疗
1周后的疗效优于对照组及治疗后3个月，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1周后，治疗组下腰痛评分为(8.63±2.07)分，低于对照组的(12.42±2.71)分、治疗前的(24.72±4.95)分及治疗后3个月的(10.99±2.22)分，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，证明七叶皂苷钠针能提高脊柱微创镇痛术的短期疗效。治疗3个月后，治疗组优良率为83.3%，对照组为80.0%，治疗组和对照组患者的下腰痛评分分别为(10.99±2.22)分、(11.73±2.36)分，两组疗效及下腰痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，由此可以证明七叶皂苷钠针不能改善脊柱微创镇痛术的远期疗效。对照组治疗3个月与治疗1周后的疗效比较，差异无统计学意义(P=0.2842)，由此可以证明证明对照组的近、远期疗效相当。因此可以推断出，治疗组因使用七叶皂苷钠针静滴治疗后，明显改善了脊柱微创镇痛术的近期疗效，但远期疗效与单纯脊柱微创镇痛术的疗效相当。
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由于脊柱微创镇痛术及七叶皂苷钠针静滴均不是腰椎间盘突出症的根治疗法，但通过抗炎镇痛等方法，能迅速缓解症状，甚至达到临床治愈的效果，但该复合疗法不能改变腰椎间盘突出症具有复发性的固有特点[14-17]。本次观察发现治疗组3个月后存在一定程度的复发，但总体疗效仍然满意，两组患者的远期疗效相当，均与国内同类报道基本一致[18-22]。
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