乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨(1)
【摘要】 目的：探讨乙肝患者血清中免疫球蛋白水平、血清总胆红素及凝血酶原活动度的高低及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者及100例健康人群作为研究对象，采用免疫比浊法测定乙肝组(轻、中、重组)和对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平并进行比较。治疗后按病情发展程度分为改善组和恶化组，采用相同方法对其免疫球蛋白、血清总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)的水平进行检测。结果：乙肝组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平明显高于对照组；轻度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为(2.15±0.25)、(11.88±1.34)、(3.31±0.24)g/L；中度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为(2.75±0.55)、(13.45±3.25)、(3.75±0.77)g/L；重度乙肝组的IgM、IgG、IgA分别为(3.25±0.33)、(15.03±4.11)、(4.86±0.56)g/L。数据显示，随着乙肝病情的加重，轻、中、重度组的IgG、IgA、IgM水平持续上升，且两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。病情恶化组的PTA值(24.89±18.09)%低于改善组的(45.63±11.2)%，恶化组的TBIL(390.32±200.32)μmol/L，IgM(2.69±0.45)g/L，IgG(15.64±2.38)g/L，IgA(3.04±0.56)g/L均明显高于改善组的TBIL(180.32±170.43)μmol/L，IgM(2.54±0.43) g/L，IgG(14.83±2.64)g/L，IgA(2.82±0.54) g/L。结论：免疫球蛋白的水平能反映乙肝患者病情的程度，对患者的治疗有重要的参考价值。TBIL水平会随病情的恶化而增加，所以说，TBIL在一定程度上是肝细胞损害程度的指标。PTA作为临床反映肝功能损害轻、中、重度肝炎的实验室主要参考指标，PTA水平越低，肝细胞损害越重，病情预后越差。
【关键词】 乙型肝炎； 免疫球蛋白； 血清总胆红素； 凝血酶原活动度
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.008
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的疾病，主要是以肝脏炎性病变为主，其起病比较慢，初期症状不明显，主要通过血液，母婴和性传播，严重影响人们的身体健康[1]。而且，除了急性的乙肝病毒感染外，部分患者可以转化为慢性乙型肝炎，甚至转变成肝硬化、肝癌，极大的威胁着中国国民的健康[2]。医院对乙型肝炎患者病情状况的监测，对于患者的治疗和预后有着重要的意义。肝脏是人体新陈代谢个重要场所，与人体内的营养物质，尤其是蛋白质的代谢密切相关。大量的实验表明，免疫球蛋白的水平与肝功能的损伤程度有着密切的联系。为探究免疫球蛋白在乙型肝炎中的检测意义，现将300例乙肝患者及100例健康者的免疫球蛋白水平进行检测和分析，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者(乙肝组)，其中男140例，女160例，年龄21～43岁，平均(32.0±2.4)岁。将该组患者按照病情轻重程度分为轻度乙肝组110例、中度乙肝组120例、重度乙肝组70例。另选择100例无明显重要器官疾病及其他肝脏疾病(如酒精性肝炎，自身免疫性肝炎等)，近期未服用其他影响肝脏功能的药物，无妊娠及哺乳期妇女的正常健康人100例作为对照组，其中男64例，女56例，年龄26～35岁，平均(30.5±3.6)岁。两组研究对象的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。将乙肝组治疗后显效和有效的患者设定为改善组，无效者设为恶化组，并进行比较。
1.2 方法 在无菌的环境下，抽取空腹12 h以上的乙肝组和对照组患者的静脉血，装于试管中，以3000转/min充分离心，保存，用日立7060仪器测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平，测试方法为免疫比浊法。乙肝组患者入院后，进行常规的保肝治疗，用赛诺金(干扰素)粉针剂(深圳科兴生物工程股份有限公司生产)，1剂/d，500万U/剂，疗程为3个月。对照组不做处理。再次用上述同样方法测定两组的免疫球蛋白水平。同时采用相同方法对血清总胆红素(TBIL)，凝血酶原活动度(PTA)水平进行检测。
1.3 观察指标 比较乙肝组(轻、中、重组)与对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平；比较改善组、恶化组的IgG、IgA、IgM、TBIL及PTA水平。
1.4 疗效评价 治疗效果分为3个等级，分别为显效、有效和无效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件学软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组免疫球蛋白的比较 乙肝组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平明显高于正常组；随着乙肝病情的加重，轻、中、重度乙肝组的IgG、IgA、IgM水平持续上升，两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 各组免疫球蛋白的比较(x±s) g/L
组别IgMIgGIgA
轻度乙肝组(n=110)2.15±0.25*11.88±1.34*3.31±0.24*
中度乙肝组(n=120)2.75±0.55*13.45±3.25*3.75±0.77*
重度乙肝组(n=70)3.25±0.33*15.03±4.11*4.86±0.56*
对照组(n=100)1.12±0.446.77±1.321.23±0.35, http://www.100md.com(黄丽庆 黄启强 谭惠璇)
【关键词】 乙型肝炎； 免疫球蛋白； 血清总胆红素； 凝血酶原活动度
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.008
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的疾病，主要是以肝脏炎性病变为主，其起病比较慢，初期症状不明显，主要通过血液，母婴和性传播，严重影响人们的身体健康[1]。而且，除了急性的乙肝病毒感染外，部分患者可以转化为慢性乙型肝炎，甚至转变成肝硬化、肝癌，极大的威胁着中国国民的健康[2]。医院对乙型肝炎患者病情状况的监测，对于患者的治疗和预后有着重要的意义。肝脏是人体新陈代谢个重要场所，与人体内的营养物质，尤其是蛋白质的代谢密切相关。大量的实验表明，免疫球蛋白的水平与肝功能的损伤程度有着密切的联系。为探究免疫球蛋白在乙型肝炎中的检测意义，现将300例乙肝患者及100例健康者的免疫球蛋白水平进行检测和分析，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年2月-2014年2月本院300例乙型肝炎患者(乙肝组)，其中男140例，女160例，年龄21～43岁，平均(32.0±2.4)岁。将该组患者按照病情轻重程度分为轻度乙肝组110例、中度乙肝组120例、重度乙肝组70例。另选择100例无明显重要器官疾病及其他肝脏疾病(如酒精性肝炎，自身免疫性肝炎等)，近期未服用其他影响肝脏功能的药物，无妊娠及哺乳期妇女的正常健康人100例作为对照组，其中男64例，女56例，年龄26～35岁，平均(30.5±3.6)岁。两组研究对象的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。将乙肝组治疗后显效和有效的患者设定为改善组，无效者设为恶化组，并进行比较。
1.2 方法 在无菌的环境下，抽取空腹12 h以上的乙肝组和对照组患者的静脉血，装于试管中，以3000转/min充分离心，保存，用日立7060仪器测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平，测试方法为免疫比浊法。乙肝组患者入院后，进行常规的保肝治疗，用赛诺金(干扰素)粉针剂(深圳科兴生物工程股份有限公司生产)，1剂/d，500万U/剂，疗程为3个月。对照组不做处理。再次用上述同样方法测定两组的免疫球蛋白水平。同时采用相同方法对血清总胆红素(TBIL)，凝血酶原活动度(PTA)水平进行检测。
1.3 观察指标 比较乙肝组(轻、中、重组)与对照组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平；比较改善组、恶化组的IgG、IgA、IgM、TBIL及PTA水平。
1.4 疗效评价 治疗效果分为3个等级，分别为显效、有效和无效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件学软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组免疫球蛋白的比较 乙肝组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的水平明显高于正常组；随着乙肝病情的加重，轻、中、重度乙肝组的IgG、IgA、IgM水平持续上升，两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 各组免疫球蛋白的比较(x±s) g/L
组别IgMIgGIgA
轻度乙肝组(n=110)2.15±0.25*11.88±1.34*3.31±0.24*
中度乙肝组(n=120)2.75±0.55*13.45±3.25*3.75±0.77*
重度乙肝组(n=70)3.25±0.33*15.03±4.11*4.86±0.56*
对照组(n=100)1.12±0.446.77±1.321.23±0.35, http://www.100md.com(黄丽庆 黄启强 谭惠璇)