腰椎间盘脱出髓核游离的MRI表现(2)
2 结果2.1 腰椎间盘脱出症髓核游离位置、形态、移位情况及信号特点 20例中,髓核向上移位10例(图1),居中4例(图2),向下移位6例。均为单发病灶,其形态呈圆形、卵圆形、扁平及带状不规则形。椎间盘脱出源于腰5骶1椎间盘14例,腰4、5椎间盘5例,胸12腰1椎间盘1例。髓核位于中线区域8例,位于左、右侧硬膜囊外间隙各6例。以后纵韧带断端连线为界,测量矢状位脱出游离髓核前后径与同位置椎管硬膜囊前后径比值,比值为1/2~2/3 15例,>2/3 5例。脱出游离的髓核在MRI诸序列上多与供体椎间盘信号相近。MRI较好显示了后纵韧带及硬脊膜囊受压移位情况,其中5例后纵韧带撕裂。
2.2 伴发的其他病变 MRI均显示责任椎间盘T2WI及PDSPAI序列信号减低,提示椎间盘变性。12例受压肿大的神经根也很好显示。MRI诊断责任椎间盘终板炎6例(Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,见图2),椎体后缘软骨结节1例。伴其他节段椎间盘变性、膨出或突出15例。伴其他椎体许莫氏结节7例,表现为椎体类三角形缺损伴椎间盘信号影内疝,其中3例为多发性(图2)。伴椎体血管瘤2例,表现为诸序列均为类圆形高信号影。
2.3 手术结果及影像学诊治符合率 手术证实均为髓核脱出、游离,对于定性、脱出游离方向及程度的判定上,MRI诊断与手术病理结果符合率100% ......
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