共焦激光显微镜可以从细胞水平对眼表的各个组织进行病理生理的直接观察，如眼睑、结膜、角膜、角巩膜缘等，其中对感染性角膜炎的鉴别诊断应用最多，特别是真菌性角膜炎和棘阿米巴性角膜炎的诊断具有独特的优势[5-13]。有文献[12]报道共焦激光显微镜对真菌的检出率较高，可高达96%以上。

    引发角膜感染的真菌约有70余种[14]。在我国导致真菌性角膜炎的首要致病菌是镰刀菌属，其次是曲霉菌属[15-16]。不同菌属的真菌感染角膜后引起的临床特征及组织病理学不尽相同[2，17]。由于真菌性角膜炎主要由镰刀菌、曲霉菌等丝状菌和能产生假菌丝的念珠菌所引起，所以，一般认为，共焦激光显微镜对真菌性角膜炎的诊断以观察到菌丝为依据，也能观察到孢子，且观察到的菌丝和孢子与角膜刮片标本显微镜下所见相似[11-12]。同一菌属不同菌种感染所致的真菌性角膜炎的共焦显微镜影响表现较为一致[18]。研究显示，镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属和念珠菌属的菌丝在角膜内主要呈垂直生长[1]。这是根据角膜病理切片时，菌丝在角膜内的生长方向与角膜基质板层纤维的夹角来判定的，大于45°者判定为垂直生长，小于45°者判定为水平生长。

    本研究入选的75例患者中均在共焦显微镜下明确观察到菌丝，部分在菌丝旁还看到一些孢子样结构反光。菌丝在各个发病阶段菌丝量不同 ......