【Key words】 Cirrhosis of the liver decompensation period； Community health service； Seamless care

    First-author’s address：The Sixth People’s Hospital of Shenyang， Shenyang 110001，China

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.026

    肝硬化是临床常见肝脏疾病之一，在肝硬化持续的发展进程中，患者会慢慢丧失在工作方面的能力与生活自理能力，对患者的心理造成多种负面影响[1]。在临床治疗中，多数患者存在短期内多次反复发作入院的情况，常导致患者肝功能快速恶化，很大程度上降低了患者的生活质量，减少其生存的时间；此外，该疾病的治疗占用了大量的医疗资源，为整个社会及家庭造成沉重的负担。严重影响到患者正常生活，大大降低了患者的生活质量。患者虽在住院期间均接受到精心的治疗及护理，其临床症状有明显的改善和控制。但医疗机构对此类患者出院后的延续性管理方面缺乏重视，导致30 d的再入院率已经达到19%[2] ......