抑郁自我控制结局的修订及信效度检验(3)
德尔菲法的专家咨询多数经过2～3轮，专家意见已大致保持一致，本研究就选择2轮咨询，对条目的增减及表述方式进行了修订，又通过预调查征询患者的意见，发现该结局适于他评，保证临床可行性，最终形成了19个条目单维度的Likert5级计分法的抑郁自我控制结局。
3.2 结局的信效度分析 信度是指根据测验工具所得结果的稳定性及一致性，信度越大，则其测量标准误愈小，包括重测信度、内部一致性信度和分半信度[13]。本研究考虑到抑郁障碍患者一经确诊就会采取治疗措施和健康教育，从而引起结局测量值的变化，故未采用重测信度。经调查检验，统计结果显示本结局的内部一致性信度与分半信度较好，结局可信。
效度是指能够测到该测验所欲测(使用者所设计的)心理和行为特质到何种程度，即正确测量的特质程度，分为内容效度、效标关联效度、建构效度[13]。经文献回顾，目前国际尚无抑郁自我控制的“金标准”，因此本研究未选取效标关联效度。本研究内容效度较好；探索性因素分析结果，说明结局有较好的结构效度。
, http://www.100md.com
以上显示本研究的结局信效度好，适合对临床上抑郁障碍患者的抑郁自我控制能力的评价。
3.3 抑郁自我控制结局的意义与应用 本研究的来源《护理结局分类(第3版)》有330项结局，目前国际上最新的第五版护理结局分类有490项结局，这些结局涵盖了用于评价护理措施效果所需的所有结局，因此护士从中确定出自己专科实践领域所用的结局是有必要的[2，8]。有研究显示，自我控制类别的护理结局是精神疾病患者最为常用的[14]，而对于抑郁障碍患者，较好的抑郁自我控制可促进治疗依从行为、病情观察、有效应对，从而预防复发与自杀，因此精神科护士选择抑郁自我控制结局来评估患者有必要。
此结局用于评价抑郁障碍患者的抑郁自我控制情况，其总分的高低和各指标的得分显示着患者抑郁自控能力的好坏与具体表现，有助于精神科护士确定重点护理对象，并制定个性化的护理措施，同时敏感地评估出该护理措施的有效性。这也体现出，研究中使用护理结局这个标准化语言，是确切评估在患者照护中护理专业所起作用大小的最有效的一个方法，对护理程序有积极的作用[15]。本研究是抑郁障碍系列结局研究的开端，为未来建立抑郁障碍标准化语言的数据库提供可能。
, 百拇医药
关于抑郁障碍患者的抑郁自我控制水平及其影响因素，以及抑郁障碍其他重要结局的修订、信效度检验和应用是本研究的后续研究方向，以期能结合护理诊断、护理措施和临床路径，形成适合于国内精神专科抑郁障碍的系列护理结局，有效评估抑郁障碍患者状态并引导促进其恢复，使护理工作系统、标准，推动我国健康服务系统与国际接轨。
参考文献
[1]曾皖欣.护理结局分类研究与应用的意义与困难分析[J].护士进修杂志，2007，22(12)：1075-1077.
[2] Sue Moorhead，Marion Johnson. Nursing Outcomes Classification(NOC)(Fifth Edition)[M].Mosby，2013.
[3] Tastan S，Linch G C，Keenan G M， et al. Evidence for the existing American Nurses Association-recognized standardized nursing terminologies： a systematic review[J].Int J Nurs Stud， 2014，51(8)：1160-1170.
, http://www.100md.com
[4]杨亚，戴新娟. 护理结局分类的临床实施及国内应用现状[J].护理学报，2014，21(4)：18-20.
[5]许委娟.抑郁症的流行病学及治疗学研究新进展(附病例报告一例)[D].杭州：浙江大学，2007.
[6]许有云，周宵，刘亚鹏，等.学校氛围对青少年抑郁的影响：自我控制的中介作用[J].中国临床心理学杂志，2014，22(5)：860-863.
[7]殷蓉，陈璇.护理结局分类系统的临床验证和应用的研究进展[J].护理研究，2011，25(4C)：1045-1047.
[8]吴袁剑云，吴瑛.护理结局分类(NOC)[M].第3版.北京：北京大学医学出版社，2006.
[9]倪平，陈京立，刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J].中华护理杂志，2010，45(4)：378-380.
, 百拇医药
[10]关勋强，李瑞兴，刘运成.医学研究生教育评价研究与实践[M].北京：军事医学科学出版社，2000：86.
[11] Powell C. The Delphi technique： myths and realities[J].Adv Nurs，2003，41(4)：376-382.
[12]孙振球，徐勇勇.医学统计学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010：435-436.
[13]吴明隆.问卷统计分析与实务——SPSS操作与应用[M].重庆：重庆大学出版社，2010：5.
[14] Escalada-Hernández P，Mu?oz-Hermoso P，González-Fraile E，et al. A retrospective study of nursing diagnoses，outcomes，and interventions for patients with mental disorders[J]. Appl Nurs Res，2015，28(2)：92-98.
[15] Jones D，Lunney M，Keenan G，et al. Standardized nursing languages：essential for the nursing workforce[J]. Annu Rev Nurs Res，2010，28(8)：253-294.
(收稿日期：2015-08-09) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(孟惠① 宋丽萍 白雪姣 李素萍)
3.2 结局的信效度分析 信度是指根据测验工具所得结果的稳定性及一致性，信度越大，则其测量标准误愈小，包括重测信度、内部一致性信度和分半信度[13]。本研究考虑到抑郁障碍患者一经确诊就会采取治疗措施和健康教育，从而引起结局测量值的变化，故未采用重测信度。经调查检验，统计结果显示本结局的内部一致性信度与分半信度较好，结局可信。
效度是指能够测到该测验所欲测(使用者所设计的)心理和行为特质到何种程度，即正确测量的特质程度，分为内容效度、效标关联效度、建构效度[13]。经文献回顾，目前国际尚无抑郁自我控制的“金标准”，因此本研究未选取效标关联效度。本研究内容效度较好；探索性因素分析结果，说明结局有较好的结构效度。
, http://www.100md.com
以上显示本研究的结局信效度好，适合对临床上抑郁障碍患者的抑郁自我控制能力的评价。
3.3 抑郁自我控制结局的意义与应用 本研究的来源《护理结局分类(第3版)》有330项结局，目前国际上最新的第五版护理结局分类有490项结局，这些结局涵盖了用于评价护理措施效果所需的所有结局，因此护士从中确定出自己专科实践领域所用的结局是有必要的[2，8]。有研究显示，自我控制类别的护理结局是精神疾病患者最为常用的[14]，而对于抑郁障碍患者，较好的抑郁自我控制可促进治疗依从行为、病情观察、有效应对，从而预防复发与自杀，因此精神科护士选择抑郁自我控制结局来评估患者有必要。
此结局用于评价抑郁障碍患者的抑郁自我控制情况，其总分的高低和各指标的得分显示着患者抑郁自控能力的好坏与具体表现，有助于精神科护士确定重点护理对象，并制定个性化的护理措施，同时敏感地评估出该护理措施的有效性。这也体现出，研究中使用护理结局这个标准化语言，是确切评估在患者照护中护理专业所起作用大小的最有效的一个方法，对护理程序有积极的作用[15]。本研究是抑郁障碍系列结局研究的开端，为未来建立抑郁障碍标准化语言的数据库提供可能。
, 百拇医药
关于抑郁障碍患者的抑郁自我控制水平及其影响因素，以及抑郁障碍其他重要结局的修订、信效度检验和应用是本研究的后续研究方向，以期能结合护理诊断、护理措施和临床路径，形成适合于国内精神专科抑郁障碍的系列护理结局，有效评估抑郁障碍患者状态并引导促进其恢复，使护理工作系统、标准，推动我国健康服务系统与国际接轨。
参考文献
[1]曾皖欣.护理结局分类研究与应用的意义与困难分析[J].护士进修杂志，2007，22(12)：1075-1077.
[2] Sue Moorhead，Marion Johnson. Nursing Outcomes Classification(NOC)(Fifth Edition)[M].Mosby，2013.
[3] Tastan S，Linch G C，Keenan G M， et al. Evidence for the existing American Nurses Association-recognized standardized nursing terminologies： a systematic review[J].Int J Nurs Stud， 2014，51(8)：1160-1170.
, http://www.100md.com
[4]杨亚，戴新娟. 护理结局分类的临床实施及国内应用现状[J].护理学报，2014，21(4)：18-20.
[5]许委娟.抑郁症的流行病学及治疗学研究新进展(附病例报告一例)[D].杭州：浙江大学，2007.
[6]许有云，周宵，刘亚鹏，等.学校氛围对青少年抑郁的影响：自我控制的中介作用[J].中国临床心理学杂志，2014，22(5)：860-863.
[7]殷蓉，陈璇.护理结局分类系统的临床验证和应用的研究进展[J].护理研究，2011，25(4C)：1045-1047.
[8]吴袁剑云，吴瑛.护理结局分类(NOC)[M].第3版.北京：北京大学医学出版社，2006.
[9]倪平，陈京立，刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J].中华护理杂志，2010，45(4)：378-380.
, 百拇医药
[10]关勋强，李瑞兴，刘运成.医学研究生教育评价研究与实践[M].北京：军事医学科学出版社，2000：86.
[11] Powell C. The Delphi technique： myths and realities[J].Adv Nurs，2003，41(4)：376-382.
[12]孙振球，徐勇勇.医学统计学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010：435-436.
[13]吴明隆.问卷统计分析与实务——SPSS操作与应用[M].重庆：重庆大学出版社，2010：5.
[14] Escalada-Hernández P，Mu?oz-Hermoso P，González-Fraile E，et al. A retrospective study of nursing diagnoses，outcomes，and interventions for patients with mental disorders[J]. Appl Nurs Res，2015，28(2)：92-98.
[15] Jones D，Lunney M，Keenan G，et al. Standardized nursing languages：essential for the nursing workforce[J]. Annu Rev Nurs Res，2010，28(8)：253-294.
(收稿日期：2015-08-09) (本文编辑：蔡元元), 百拇医药(孟惠① 宋丽萍 白雪姣 李素萍)