巨大儿所导致的子宫过度膨大，产后子宫肌纤维过度伸展而致产后子宫收缩乏力，导致产后出血。巨大儿的胎盘面积较大，产后肌纤维缩复能力差，子宫肌易受损，导致产后出血的发生。巨大儿增加与妊娠期糖尿病相关，而巨大儿又引起产程延长及软产道损伤的发生，这些因素均为产后出血的高危因素，常常多种高危因素并发，更易导致产后出血的发生。

    胎盘因素是产后出血的四大主因之一，前置胎盘又是产后出血的重要原因。近年发现阴道超声可以准确测量胎盘边缘距宫颈内口的距离，可以预测分娩时产后出血的发生几率以及终止妊娠的时机和方式。研究发现当此距离为11～20 mm时，分娩时出血的机会为3%，如果发生出血时需要剖宫产终止妊娠的机会相对较小。当此距离<10 mm时，分娩时发生出血的机会升至29%，可作为独立预警因素提示临床医师注意。胎盘位于子宫下段，分娩后子宫下段收缩差，导致产后出血的发生。胎盘早剥作为产科急症，导致产后出血的可能性很大，由于大量血液侵入子宫肌层，可发生胎盘卒中，致子宫收缩乏力。

    另外，我国多数产妇为初产妇 ......