3 讨论

    分娩时由于子宫收缩、宫颈扩张及外阴和阴道的牵拉，可产生剧烈疼痛，导致产妇长时间处于焦虑、紧张、恐惧的应激状态，可引起宫缩强度减弱、不协调宫缩、子宫胎盘血流量减少等，对母儿产生不良影响[3-5]。此外，剧烈疼痛还可增加产妇耗氧量和能量消耗，不利于产妇第二产程进行正确的屏气用力，易引起胎儿宫内窘迫[6]。而硬膜外分娩镇痛可有效消除疼痛，降低产妇的应激状态，且可避免运动神经阻滞，未对子宫收缩力和产程进展造成影响，对产妇及胎儿的呼吸和循环影响小，已广泛应用于产妇分娩[7-8]。

    罗哌卡因是一种酰胺类长效局麻药，镇痛效果强，心脏毒性低微，胎儿对其具有较好的耐受性，对子宫及胎盘血流无明显影响[9-10]。此外，罗哌卡因具有高度感觉和运动神经阻滞分离的特定，且罗哌卡因在低浓度时，该特点更明显[11]。目前，关于罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛最低有效浓度尚未有统一意见[12-14]。本研究结果显示，与未行分娩镇痛的产妇比较，0.1%和0.125%两种低浓度的罗哌卡因用于全程硬膜外分娩镇痛可显著降低分娩期间各时段的VAS评分，明显缩短第一产程，降低剖宫产率，表明低浓度罗哌卡因用于全程硬膜外分娩镇痛的镇痛效果确切 ......