持续鞘内吗啡联合罗哌卡因用于中、重度晚期癌痛患者的疗效观察(3)
随着麻醉技术的发展和对镇痛给药方式的研究,鞘内持续输注系统临床应用越来越广泛。鞘内用药能够直接作用于脊髓、大脑中的多种离子通道和受体,既可有效地避免口服药物带来的首过效应,又较口服药物更容易通过血脑屏障,故鞘内药物用量显著少于全身给药量。鞘内给药系统不仅可以显著的降低吗啡各种不良反应的发生几率,而且效果较好[13-14]。鞘内输注系统给予吗啡通常针对生存期超过3个月以上的患者,而且患者既往无手术禁忌。鞘内输注吗啡其对大脑和脊髓中的阿片受体能够直接发挥作用,通过减少阿片受体和P物质的结合而起到镇痛的效果,并且对脑组织正常神经冲动的发生无抑制作用[15]。这也是鞘内给药用药量低、副反应轻的原因。长期应用阿片类镇痛药,人体对其耐受程度会逐渐降低,因此中、重度癌痛患者其吗啡的用药剂量会逐渐加大,但是镇痛效果并不理想[16-17] ......
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