3 讨论

    胆总管结石是胆道系统的常见病和多发病，主要由胆囊结石排进并停留在胆总管形成，部分由胆道感染或胆管探查术后形成，亦与十二指肠乳头旁憩室相关。据文献报道，胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的发生率达24%～86%[7]。十二指肠乳头旁憩室(Juxtapapillary duodenal diverticulum， JPD)是指十二指肠乳头旁2～3 cm范围内的憩室，是由于先天性发育不良造成十二指肠局部肌层缺陷，导致肠壁局限性向外呈袋状突出的疾病[8]，JPD是通过一个或多个机制与胆总管结石产生联系，其可能的机制为：一方面JPD可能压迫胆管，致胆液排流不畅，引起胆汁淤积和胆石症；另一方面JPD可能影响Oddi括约肌收缩功能，引起胆汁反流，诱发胆管炎和胆结石；此外，JPD内因食物淤积易继发细菌感染，可引起乳头炎和/或乳头功能不全，影响胆泥或胆石的自发排出，同时会增加胆管内细菌感染率，促进胆色素结石形成；同样，憩室也可诱发胆囊结石的形成，一旦胆囊结石脱落又是继发性胆总管结石的成因之一[9-10] ......