老年患者在术前都有恐惧和焦虑的负性心理因素，这会导致一系列生理或心理的应激反应，影响患者术中麻醉、术后镇痛的效果，因此容易加重患者的基础疾病，增加麻醉药、镇静药的用量，导致术后患者POCD的高发生率。彭周全等[8]在术前应用小剂量右美托咪定镇静药，减少了老年患者经尿道前列腺电切术术后早期POCD的发生，这与镇静药右美托咪定具有抗焦虑、镇痛作用，能抑制术中患者的心血管反应和应激反应有关。也有研究表明，围术期的应激反应是导致术后POCD发生的重要因素[9]。

    本研究中，在围术期对老年患者进行心理干预，结果术后干预组和对照组在各时间点的MMSE评分、POCD发生率相比差异均有统计学意义，同时心理干预组POCD发生率下降较快。其机制可能是通过围术期有效的心理干预能消除老年患者的焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性心理因素，减少了老年患者的消极的心理应激反应。消极的心理应激反应对患者消极作用主要有过度唤醒(包括焦虑、紧张的心理)、过分的情绪唤起(包括情绪激动、情绪低落、抑郁)、认知能力降低、使患者自我概念不清等。这种反应妨碍了患者术后对现实情境的正确评价，也影响了患者术后的选择应对策略和正常应对能力的发挥 ......