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编号:12755914
两种固定方法治疗跟骨骨折的疗效比较(3)
http://www.100md.com 2016年2月5日 中国医学创新 2016年第4期
     随着现代微创理念在骨折创伤中的应用,采用微创方法治疗跟骨也取得较好的疗效[9],跟骨骨折经皮微创撬拨复位内固定日益受到重视,但由于目前对跟骨分类、撬拨复位适应证及固定方法等的选择不一导致临床疗效存在差异[10]。经皮撬拨复位支架外固定术是一种常用的治疗,其主要优势是对皮肤软组织损伤小,可减少术后皮肤感染与坏死等并发症的出现,术后无需二次手术取出内固定物,减少了创伤,减轻了患者的经济负担。手术时机方面由于撬拨复位采取闭合复位,对皮肤软组织损伤小,手术时间短,伤后不需待组织肿胀完全消退后施行手术治疗,及时的复位可以促进软组织肿胀的消退。缺点是:(1)由于支架固定只起到轴向固定作用,对内外侧无加压作用,在预防跟骨宽度方面无明显优势,术后有一定的跟骨增宽的风险,过早的下地负重可能导致Bohler角及Gissane角丢失,一般建议3个月左右开始负重训练,术后配合小夹板内外侧固定或小切口空心加压螺钉横向固定可能对预防跟骨宽度和后期的角度丢失起到一定的作用。(2)术后由于在跟腱旁、距骨后缘进针,克氏针有可能撞击后踝 ......
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