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锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床比较(3)
http://www.100md.com 2016年2月25日 中国医学创新 2016年第6期
     锁定钢板是临床常用的肱骨骨折治疗装置,当螺钉拧入以后,钢板就会以所需要的角度固定骨折部位,根据螺钉的固定的角度与位置调整钢板的方位和松紧程度,从而起到改善骨折部位血液运行,加快骨膜生长,对患者具有提高恢复速度减少并发症的作用[11]。与传统的以骨与钢板之间的摩擦力来实现对骨骼加压的钢板进而起到固定的技术和材料相比较而言,目前使用的技术更为成熟,对于患者术后恢复和减少并发症的发生,增加良性预后的可能性更为有利[12]。锁定钢板内固定技术不需骨骼移植操作,可以达到微创的要求。另外,内固定钢板的支架为弹性固定,这样在常规的载荷状态中,骨折块间应力的适当刺激会促进骨痂形成,从而起到加速恢复的作用[13]。但是锁定钢板内固定术的手术切口较长,手术中将肌腱牵拉加大了损伤桡神经的几率从而提高了神经损伤等并发症发生率,而且因为在手术中对骨折部位的肌肉和骨膜大面积剥离以放置钢板,导致伤口延迟愈合的可能性增加[14]。

    髓内针内固定技术一般适用于长骨骨折,在骨髓中放置钢针,以使断裂骨骼固定。通常选择的髓内针的外径与长骨内径相等,这样能有更好的固定效果,保证骨折部分复位良好。在肱骨内固定中,髓内针选择直型,这样符合肱骨性状,减少对骨质的破坏,固定牢固,避免旋转等活动对骨折部位带来的伤害[15]。对于老年患者,髓内针固定作用比较好,本身坚实,术后外固定可以酌情减少使用时间,甚至可以不用,这样对患肢的早期锻炼提供了有利条件[16]。髓内针内固定时,皮肤切口相对小,骨膜剥离范围也相应减少,损伤有限,这样可以减少患者的痛苦 ......
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