近年来国内外关于先天性巨结肠的治疗越来多采用经肛(TAP)及腹腔镜辅助经肛(LATEP)一期手术治疗先天性巨结肠，也有学者采用经脐腹腔镜结肠拖出术治疗先天性巨结肠症，并取得了较好的效果[7]。本院自2011年开展腹腔镜辅助治疗新生儿先天性巨结肠以来，所有病例均采用经肛(TAP)及腹腔镜辅助经肛(LATEP)手术治疗，除早期开展手术时期有2例因合并系膜血管出血，经验不足改为开腹手术，后34例均经腹腔镜辅助完成手术。经长期随访，效果满意，笔者的体会如下。

    3.1 手术时机的选择 关于先天性巨结肠的手术时机选择，一直是存在争议。国内尚无统一标准。有文献[8]报道最小行腹腔镜治疗患儿为生后5 d。因先天性巨结肠初次就诊多为生后几天内，笔者发现患儿此时多合并小肠结肠炎，同时因为在这个期间行钡灌肠多不能准确定位病变肠管的范围；虽腹腔镜手术中可以取快速冰冻病理检查，但存在较大可能的误差，所以笔者认为手术时机为生后3个月为宜。

    3.2 术中需切除的病变范围及系膜游离 腹腔镜技术可以让医生了解腹腔及肠管情况，如腹腔内存在粘连，可直接行粘连松解；肉眼比较直观的判断痉挛段、移行段、扩张段及正常结肠的范围，笔者发现手术切除范围与术前清洁灌肠有一定关系 ......