doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.036

    胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折往往发生于扭伤、摔伤等低能量的损伤中，关于其损伤机制仍然停留在假说阶段，相关的生物力学研究甚少。并且，文献中对于胫骨干骨折合并后踝骨折分型、治疗报道也较少。而且，此种损伤样本量少，术前后踝骨折漏诊率高，后踝骨折常常在手术才被发现。众所周知，胫骨骨折固定手术过程中对踝关节骨折未能进行有效的治疗，将引起进一步移位和踝关节不稳，将影响患者的治疗效果[1]。本院于2008年2月-2014年4月收治胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折43例.其中无明显移位后踝骨折23例，有明显移位后踝骨折20例。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2008年2月-2014年4月收治的胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的43例患者为研究对象。其中无明显移位后踝骨折(Ⅲ型)23例，有明显移位后踝骨折(Ⅳ型)20例；28例为扭伤，15例为高处坠落伤。所选患者中男28例，女15例，年龄20～59岁，平均38岁，左侧30例，右侧13例。胫骨为螺旋形骨折，内下外上型，4例腓骨中段骨折，39例为腓骨近端螺旋形骨折，均为闭合性骨折。在受伤后2～6 h入本院，3～5 d内手术。

    1.2 方法

    1.2.1 骨折分类方法及纳入标准 经X光片、CT、MRI扫描后 ......