1.2 手术方法

    1.2.1 穿刺引流术 根据患者CT图像显示的血肿量最大处，选择与血肿中心垂直距离最短体表为穿刺点(避开颅内血管投影区)，测量穿刺点与血肿中心长度。局部浸润麻醉头皮穿刺点，选择所需长度的YL-Ⅰ型穿刺针，用电钻垂直、平行血肿钻入。拔出针芯若有暗红色血性液体溢出，则表明进入血肿腔，接上引流管慢速吸出血肿。吸出血肿量为30%～40%左右即可，随后定期注入尿激酶溶解血肿、引流，必要时冲洗。

    1.2.2 小骨窗开颅血肿清除术 患者行全身麻醉，在耳前皮肤行直切口，长约4～6 cm，切小骨窗直径约2～4 cm开颅并避开皮层重要功能和外侧裂。“十”字切开硬脑膜使颞叶暴露，找到颞中回水肿最明显处用脑穿针穿刺以定位血肿。在穿刺点切开脑皮层约1～1.5 cm，用细吸引器吸出部分血肿后用窄脑压板深入血肿腔进行探查，找到血肿并清除、止血，使用生理盐水反复冲洗清亮后作引流，常规关颅。

    1.2.3 开颅血肿清除、去骨瓣减压术 患者全身麻醉后，于颧弓耳屏前1 cm作切口，沿耳廓向后将切口延伸至顶骨正中线，向前延伸至前额发际，皮瓣向下翻开。在顶结节旁和颧弓耳屏切口处颅骨钻孔各1个，铣刀铣开颅骨骨瓣约12 cm×8 cm ......