3 讨论

    肺间质病变是类风湿关节炎比较常见的一种并发症，包括类风湿结节、胸膜炎、肺动脉高压、间质性肺炎、肺血管炎以及卡布兰综合征等，其中类风湿关节炎相关间质性肺疾病是比较常见的一种肺部受累表现形式[4]。临床研究资料表明，类风湿关节炎相关间质性肺疾病具有复杂的发病机制，诱发该病的因素有很多，包括运用抗风湿药物、免疫损伤以及遗传因素等，与细胞外基质、细胞因子以及细胞之间的相互作用有关，是多环节、多因素共同参与的一个复杂过程[5]。当前临床上在对类风湿关节炎相关间质性肺疾病进行诊断时，还存在着一定的难度，由于该病早期缺乏典型性特征，容易被患者所忽视，再加上当类风湿关节炎患者出现异常胸部影像和呼吸系统症状时，也应该正确判断是类风湿关节炎累及肺部还是运用细胞毒类药物或者糖皮质激素导致的肺部感染，必要的情况下，可以对患者进行肺穿刺活检、支气管肺泡灌洗或者纤维支气管镜检查[6]。当前临床上普遍认为肺活检是诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病的一个金标准，但是肺活检对患者的损伤较大，再加上一些患者的病情在长时间内保持稳定，且病理类型以寻常性间质性肺炎为主，所以不应该将肺活检作为首选方法[7]。有学者认为，如果患者的CT图像出现明显改变，再与类风湿关节炎病史相结合，将其他肺部病变排除后 ......