两种不同入路在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的疗效分析(3)
3 讨论肱骨近端骨折在临床上并不少见，临床上多由于间接暴力原因所致，由于肩袖损伤和肱骨头血运破坏明显，故保守治疗后关节活动功能恢复效果不佳[8]。目前临床治疗肱骨近端粉碎性骨折首选内固定手术[9-10]。锁定钢板能够通过分散和内聚的角稳定螺钉，提高骨质中固定和抗拔出的强度，因此被广泛地应用于肱骨近端骨折的临床治疗中[11-12]。
传统的切开复位钢板内固定经胸三角肌入路，术中需广泛暴露创伤部位以保证解剖复位效果，对软组织及血供破坏大，骨折愈合时间长，肱骨头缺血坏死发生率高；术中经胸三角肌间隙于肱骨近端外侧置入钢板，因外侧软组织遮挡置入螺钉时局限性较大，肥胖、肌肉发达或局部严重肿胀者常无法有效实施，若术中旋转肱骨干后再置入螺钉，则骨折临时复位后再移位风险增加；因手术创伤大，术后肩关节肿痛剧烈不利于早期功能锻炼，肩关节活动明显受限及肩周慢性炎症发生率居高不下 ......
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