重型颅脑外伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养的对比研究(3)
重度颅脑损伤患者由于意识不清,可能置管时会引起误置、误吸,并且由于肠内营养的支持与颅脑损伤前患者营养要素的不同,患者会出现渗透性腹泻、乳糖不耐受等不良反应。本研究观察置管相关并发症主要有误吸、返流、腹胀、腹泻等,本研究主要采取两种鼻饲营养方法即鼻胃管与鼻肠管肠内营养,结果发现,使用鼻肠管肠内营养的患者发生误吸、返流及吸入性肺炎导致的肺部感染的发生率明显低于使用鼻胃管患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。这是由于鼻肠管多位于十二指肠及空肠,处于消化道较深位置,并且有幽门与屈氏韧带的括约作用,所以营养液不易出现返流与误吸[13]。鼻胃管由于置管位置较浅,加之患者贲门上括约肌肌力减弱,易导致营养液发生反流及误吸,误吸易造成吸入性肺炎,患者从而多表现为肺部感染症状。螺旋形鼻肠管多适用于胃肠动力较弱的患者,由于鼻肠管深入空肠,所以肠内营养的吸收更加充分[14]。所以研究组患者平均住院时间与住院花费明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。有资料表明,重度颅脑损伤患者使用鼻肠管机体营养状态优于鼻胃管[15] ......
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