2 结果

    11例拇指指端缺损伴骨或肌腱外露创面肉芽生长良好，创面自然上皮化，手术前后变化见图1～3。随访4～24个月，患指指端无明显瘢痕形成，外形美观，指端两点分辨觉为4～6 mm。手功能优9例，良2例，优良率为100%。

    图1 右拇指指端缺损(术前)

    图2 右拇指指端缺损人工真皮修复

    图3 右拇指指端缺损人工真皮修复术后8个月

    3 讨论

    手是人类最主要的劳动器官，也是人体美的重要组成部分之一[4]。从广义上而言，拇指指端缺损包括拇指指间关节以远不同程度的缺损。拇指末节占整个手功能的18%[5]。指端缺损将导致拇指功能及外观遭到不同程度的丧失，若处理不当，将对患者工作及生活造成影响，对患者心理造成伤害。因此，拇指指端缺损修复显得十分有意义。其修复应尽可能满足如下几点：(1)选择创伤较小，风险较低且较优的修复方式；(2)尽量保留或恢复拇指伤后的长度；(3)修复后的指端应有良好的感觉及外观。拇指指端缺损修复的方法较多，但各有优缺点，修复时应慎重考虑。局部皮瓣推进修复术，修复后外形及功能均较好，但局部皮瓣推进有限，对较大创面难以满足修复的需求[6-7]；岛状皮瓣、游离皮瓣或穿支皮瓣修复术 ......