1.2 手术禁忌证 (1)慢性胆囊炎或胆囊炎急性发作，经保守治疗效果不佳；(2)影像学发现胆囊壁增厚不光滑或胆囊严重萎缩或疑癌变者；(3)有其他胆道情况改变，如胆总管结石、胰腺炎病史等；(4)凝血功能障碍或心、肺、肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

    1.3 手术及操作要点 腹腔镜辅助下联合胆道镜保胆取石术：(1)全身麻醉下安全后，经脐戳孔置入10 cm戳卡，30°腹腔镜。(2)探查腹腔，肝脏无异常，肝总管未见扩张，胆囊大小正常或稍隆起，形态和颜色无异常、胆囊壁软未见炎症改变，未见胆总管结石及梗阻、未见胆囊积液等，探查认为胆囊改变与术前B超或CT估计符合。(3)腹腔镜辅助下取右上腹戳卡口或小切口，胆道镜(2～8 cm)进腹，可直达胆囊底部，便于打开胆囊前壁切口，并确保远离胆囊底部的前壁小动脉。经腹腔镜监视，经腹置入环型钳夹住胆囊底部固定，上提至右上腹肋缘下的微型小切口处，底部浆肌层缝合四针与切口腹膜固定，防止胆汁瘘入腹腔内，随即，在胆囊底部通过悬吊、牵引等步骤固定胆囊，打开胆囊底部前壁，0.5～2 cm大小(根据结石大小而定)，吸净胆汁，冲洗、探查胆囊腔及胆总管等。(4)用取石钳、吸引器、胆道镜、取石网等处理胆囊结石及胆囊管开口处，完全取净结石。胆道镜探查胆囊管内通畅后，于镜下反复冲洗胆囊腔直至无剩余结石残留及其他异常肿块。(5)缝合胆囊底部前壁切口 ......