该手术方式的禁忌证如前所述，但是对于如何选择手术适应证，笔者认为：(1)患者胆囊必须具有近似正常的形态、结构和功能；(2)无凝血功能、肝肾心肺功能异常；(3)B超测定空腹与脂肪餐后两种情况下的胆囊收缩面积>30%；(4)无症状或有轻微症状且时间短暂者；(5)术前各种常规检查提示胆囊和胆囊管、胆总管肝总管等均显影良好者，且单发结石最好，多发不宜太多。本文结果分析显示：腹腔镜组135例患者共成功施行腹腔镜辅助下联合胆道镜保胆取石术112例(82.96%)，中转为开腹胆囊切除术23例(17.04%)。证明手术的安全性及可靠性。其中，18例因胆总管及肝总管怀疑结石或其他肿瘤，与术前有差异而中转，3例因腹腔粘连终止腹腔镜手术，2例因胆囊管通畅情况不明确。术后出现胆漏0例，无残余结石，消化道出血，无腹腔感染，无黄疸及发热，1例出现切口感染，考虑因其年龄较高且合并糖尿病所致。腹腔镜下可完全探查腹腔及胆道情况，有助于手术方式的选择。此外，手术结果显示，开放组4例的腹腔感染，综合分析考虑是由于切除过程中胆囊部分损伤导致胆汁外溢或其他体液引流不畅引起 ......