1.5 观察指标 本研究病例所有的清除病灶物均送病理检查，术后1、2个月予随访月经恢复情况，术后48～72 h查血β-hCG，出院后1周查一次，直至转阴性。出院后每2周查一次B超了解子宫切口愈合情况。

    2 结果

    2.1 剖宫产术后瘢痕妊娠各治疗方法的并发症和治疗效果 本研究75例CSP中，药物杀胚治疗后清宫术出现3例(16.67%)大出血转开腹子宫修补术，治疗有效率为83.33%，宫腔镜联合阴式手术切除病灶出现大出血1例(2.63%)和膀胱损伤1例(2.63%)，直接清宫术2例(100%)出现难以控制的大出血，经积极处理，病灶部位子宫肌层楔形切除效果欠佳，行全子宫切除术。腹腔镜子宫病灶切除修补术6例治疗效果良好，无并发症出现。详见表1。

    2.2 药物杀胚(MTX治疗)+清宫术 15例治疗效果良好，但患者血β-hCG下降慢，术后血β-hCG均于30～40 d转阴性，住院时间7～10 d，平均8.5 d。3例出现口腔溃疡，2例出现腹泻消化道反应。但有3例，血β-hCG下降不明显且包块增大，清宫术中难以到位清除组织物，出现大出血转行开腹手术切除病灶及子宫修补术。

    2.3 宫腔镜清宫术(或电切术) 宫腔镜下检查明确子宫切口瘢痕妊娠内生型，行清宫术8例，因宫内残留组织机化与宫壁粘连较紧予行电切术2例 ......