3 讨论

    术后急性疼痛常使患者处于难以忍受的痛苦状态，造成其病理生理以及心理多方面的不良影响，不利于患者术后的早期康复。妇科手术后，多数患者会出现严重的术后疼痛。由于女性的疼痛敏感性较高，耐受性也较差，患者常常合并躁动或呼吸抑制等问题，极大地影响了手术的效果和术后切口的愈合[6-7]。传统肌注镇痛通过间断肌注吗啡或杜冷丁来达到一定的镇痛效果。药物注射后，不同患者的血浆浓度可相差数倍，药物峰作用时间达数分钟到数小时不等，个体差异很大[8]。而PCIA则可以同时满足患者个体差异或致痛因素变化等所致的不同有效血药浓度的要求[9]。与传统肌注镇痛相比，PCIA镇痛效果更佳，安全性也更高。

    本研究中，PCIA组患者术后24、48 h的BCS评分均明显高于肌注镇痛组，说明PCIA能够有效缓解妇科开腹手术患者的术后疼痛，增加患者的术后舒适度。在恢复质量的评估中，研究结果表明：术后第1天，PCIA组及肌注镇痛组的QoR-40总分均有所下降，与患者的术后恢复过程相符；各部分评分中，情绪状态、自理能力及心理支持方面，两组无明显差异；而躯体舒适度评分、疼痛评分，PCIA组均高于肌注镇痛组 ......