3 讨论

    3.1 挑战式教学可以提高学生的综合实践能力 从成绩来看，两种教学方式结束后理论考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，这其中可能与同一教师授课，重点知识的指出并讲解有关。试验组的实践能力(问诊+健康教育)得分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，这说明挑战式教学能提高学生在实践中特别是OSCE考试中问诊和健康教育的能力。传统教学模式的特点为老师是课堂的主导，传统的课程实训方法是“期末验证理论知识”，学生没有再次改进提高的机会。课堂上教与学严重的不平衡，挑战式教学结束了传统老师“满堂灌”的教学方式，把课堂留给学生，让学生成为课堂的主导。

    3.2 挑战式教学能有效提高学生合作能力和自主学习能力 由表2～3可知试验组的合作能力总分高于对照组，各个维度中除合作情感与情绪调控得分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各维度得分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组的自主学习能力总分高于对照组，各个维度中除信息素质得分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各维度得分高于对照组 ......