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编号:12858029
高龄患者PFNA治疗股骨转子间骨折的显性和隐性失血量临床研究(2)
http://www.100md.com 2016年5月15日 《中国医学创新》 2016年第14期
     1.2 治疗方法 患者入院后先行胫骨结节骨牵引,完善各项入院辅助检查,记录年龄、身高、体重,入院时HCT及Hb,5~7 d稳定后于手术当日复查血常规,并记录HCT及Hb,手术方式均在腰硬联合麻醉下,于骨科牵引床上取仰卧位,持续牵引并内收内旋患肢,用G型臂透视见骨折对位对线良好后,于股骨大转子近端取长约5 cm纵切口,逐层分开,显露股骨大转子,于大转子顶点前后1/3处沿股骨轴线置入导针,透视见导针位于股骨髓腔内,用开口器开口后再用直径1.7 cm钻头扩孔,置入合适长度及大小的PFNA主钉,于导向器定点位置切取长约2 cm手术切口,置入导向器至股骨骨质,顺导向器置入导针,G形臂透视见导针正侧位均位于股骨颈中心及股骨头下约1 cm处,测深,用导钻扩孔后置入合适长度的螺旋刀片,同法再向远端孔内拧入合适长度的螺钉,依次分层缝合手术切口,常规不置引流管,包扎。所有患者手术前维持Hb在100 g/L以上,术后当Hb低于80 g/L时予以少量输血1~2 U。

    1.3 判定标准 应用Nadler方法计算术前血容量(patients blood volume,PVB):男性PVB=0.3669×h3+0.0322×m+0.6041(其中h为身高 ......
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