碘仿明胶海绵预防下颌水平阻生牙拔除术后并发症的临床观察(1)
【摘要】 目的：观察碘仿明胶海绵预防下颌水平阻生牙拔除术后并发症的情况。方法：选取2006年7月-2015年6月本院收治的拟行下颌水平阻生牙拔除术患者536例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组268例。试验组拔牙后在拔牙创内置入碘仿明胶海绵，对照组拔牙后拔牙创内不放置任何材料。观察两组拔牙术后并发症发生情况。结果：试验组在出血、感染及出现干槽症情况均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：碘仿明胶海绵在预防下颌水平阻生牙拔除术后并发症有良好的效果。
【关键词】 碘仿明胶海绵； 下颌水平阻生牙； 并发症
【Abstract】 Objective：To observe the prevention of mandibular level impacted teeth postoperative complications by iodoform gelatin sponge.Method：From July 2006 to June 2015，536 cases of planning mandibular level impacted teeth postoperative in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the test group and the control group，each group had 268 cases.The test group built into iodoform gelatin sponge in the tooth extraction and the control group was not placed any material in the tooth extraction.The incidence of postoperative complications in two groups were observed.Result：The bleeding，infection and the occurrence of dry groove disease in the test group were lower than control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：Iodoform gelatin sponge have advantage of prevention to mandibular level impacted teeth postoperative complications.
【Key words】 Iodoform gelatin sponge； Mandibular level impacted teeth； Complication
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510080，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.024
阻生牙是指由于各种原因(邻牙、骨组织或软组织阻碍等)，只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙[1]。下颌水平阻生牙是其中比较常见的一种阻生方式，若不及时拔除可能引起口腔颌面部多种严重并发症的发生，如错颌畸形、邻牙龋坏、牙根吸收、间隙感染或囊肿形成等[2]。因此，下颌水平阻生牙拔除一直是牙槽外科所关注的重点和难点，也是难度较大的一类牙槽外科手术。由于阻生牙体位置特殊，术中经常涉及牙槽骨的损伤、骨质的去除及肉芽组织的搔刮，如何有效预防阻生牙拔除术后拔牙创的并发症是一大难题。笔者使用碘仿明胶海绵置入于下颌阻生牙拔牙创内，取得了满意的预防术后并发症的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年7月-2015年6月本院收治的拟行下颌水平阻生牙拔除术患者536例作为研究对象，纳入标准：(1)有拔牙指征并排除相关拔牙禁忌者；(2)下颌第三磨牙水平阻生，需切开翻瓣者；(3)患者年龄在18～50岁范围内；(4)行X线检查确认下颌第三磨牙无足够萌出空间，无保留价值者。确认符合上述标准的下颌阻生智牙患者536例，平均年龄38岁；其中男319例，患牙319颗；女217例，患牙217颗。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组268例。其中，试验组男159例，患牙159颗；女109例，患牙109颗；对照组男160例，患牙160颗；女108例，患牙
108颗。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 使用手术剪在无菌条件下将吸收性明胶海绵(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)剪成1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm的小块若干，用无菌镊子将制备好的明胶海绵沾匀碘仿粉末后置于棕色的无菌的广口瓶中，留作备用。两组均使用2%的利多卡因(不含肾上腺素)对患者进行局部阻滞麻醉，按照手术操作规程对患牙进行牙龈切开，翻瓣，去除患牙颊侧部分牙槽骨，劈冠，拔除患牙，搔刮牙槽窝，对患者牙槽骨进行手法复位，龈瓣缝合，待血液充满牙槽窝。试验组将1～3块碘仿明胶海绵填塞至拔牙创内，消毒棉球压迫止血，而对照组拔牙创内不置入任何材料，用消毒棉球对拔牙创进行压迫止血。
1.3 效果评价 (1)拔牙后出血：患者咬棉球对拔牙创加压止血30 min后，患者拔牙创依旧出血不止，或者24 h内由于出血再次回医院复诊；(2)拔牙后感染：拔牙创内有炎性分泌物，周围组织明显红肿，局部压痛明显，甚者出现颌面部间隙感染，伴有吞咽疼痛和张口困难等症状[3]；(3)干槽症：拔牙2～3 d, http://www.100md.com(陈凯 王玉栋 马映霞)
【关键词】 碘仿明胶海绵； 下颌水平阻生牙； 并发症
【Abstract】 Objective：To observe the prevention of mandibular level impacted teeth postoperative complications by iodoform gelatin sponge.Method：From July 2006 to June 2015，536 cases of planning mandibular level impacted teeth postoperative in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the test group and the control group，each group had 268 cases.The test group built into iodoform gelatin sponge in the tooth extraction and the control group was not placed any material in the tooth extraction.The incidence of postoperative complications in two groups were observed.Result：The bleeding，infection and the occurrence of dry groove disease in the test group were lower than control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：Iodoform gelatin sponge have advantage of prevention to mandibular level impacted teeth postoperative complications.
【Key words】 Iodoform gelatin sponge； Mandibular level impacted teeth； Complication
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510080，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.024
阻生牙是指由于各种原因(邻牙、骨组织或软组织阻碍等)，只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙[1]。下颌水平阻生牙是其中比较常见的一种阻生方式，若不及时拔除可能引起口腔颌面部多种严重并发症的发生，如错颌畸形、邻牙龋坏、牙根吸收、间隙感染或囊肿形成等[2]。因此，下颌水平阻生牙拔除一直是牙槽外科所关注的重点和难点，也是难度较大的一类牙槽外科手术。由于阻生牙体位置特殊，术中经常涉及牙槽骨的损伤、骨质的去除及肉芽组织的搔刮，如何有效预防阻生牙拔除术后拔牙创的并发症是一大难题。笔者使用碘仿明胶海绵置入于下颌阻生牙拔牙创内，取得了满意的预防术后并发症的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年7月-2015年6月本院收治的拟行下颌水平阻生牙拔除术患者536例作为研究对象，纳入标准：(1)有拔牙指征并排除相关拔牙禁忌者；(2)下颌第三磨牙水平阻生，需切开翻瓣者；(3)患者年龄在18～50岁范围内；(4)行X线检查确认下颌第三磨牙无足够萌出空间，无保留价值者。确认符合上述标准的下颌阻生智牙患者536例，平均年龄38岁；其中男319例，患牙319颗；女217例，患牙217颗。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组268例。其中，试验组男159例，患牙159颗；女109例，患牙109颗；对照组男160例，患牙160颗；女108例，患牙
108颗。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 使用手术剪在无菌条件下将吸收性明胶海绵(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)剪成1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm的小块若干，用无菌镊子将制备好的明胶海绵沾匀碘仿粉末后置于棕色的无菌的广口瓶中，留作备用。两组均使用2%的利多卡因(不含肾上腺素)对患者进行局部阻滞麻醉，按照手术操作规程对患牙进行牙龈切开，翻瓣，去除患牙颊侧部分牙槽骨，劈冠，拔除患牙，搔刮牙槽窝，对患者牙槽骨进行手法复位，龈瓣缝合，待血液充满牙槽窝。试验组将1～3块碘仿明胶海绵填塞至拔牙创内，消毒棉球压迫止血，而对照组拔牙创内不置入任何材料，用消毒棉球对拔牙创进行压迫止血。
1.3 效果评价 (1)拔牙后出血：患者咬棉球对拔牙创加压止血30 min后，患者拔牙创依旧出血不止，或者24 h内由于出血再次回医院复诊；(2)拔牙后感染：拔牙创内有炎性分泌物，周围组织明显红肿，局部压痛明显，甚者出现颌面部间隙感染，伴有吞咽疼痛和张口困难等症状[3]；(3)干槽症：拔牙2～3 d, http://www.100md.com(陈凯 王玉栋 马映霞)