1.4 术后随访与疗效评估 患者均于术后2周拆线后出院，出院后第1、3、8、12周分别复诊随访，主要观察了解伤口有无红肿、疼痛、破溃、流脓，皮瓣的颜色、生长及伤口愈合情况。

    2 结果

    本组6例患者7次手术后均获随访，时间为3个月。5例一次手术后皮瓣成活，1例患者术后出现皮瓣远端部分坏死，伤口裂开，进行第二次皮瓣修复手术后3个月伤口全部愈合。随访患肢外观正常，不臃肿，皮瓣生长和伤口愈合良好，皮瓣颜色、外观与周围皮肤无明显差别，无破损、溃烂等相关并发症。皮瓣修复区皮肤感觉正常。供瓣区伤口愈合。骨折开始愈合，活动尚好，远端肢体供血明显改善，最大限度地恢复患肢功能，避免了截肢，达到了清除胫前坏死软组织和皮瓣覆盖裸露骨组织和内植物的目的。

    3 讨论

    小腿前侧、内侧、外侧、后侧、前外侧皮瓣分别由胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、腘窝动脉分支、腓浅动脉为营养血管[9]。高能量创伤所致胫腓骨骨折，多合并周围软组织严重创伤，软组织内血管同时受损，引起血管水肿、痉挛、内皮脱落、栓塞、狭窄、完全闭塞[10]。骨折手术后，再次加重骨组织周围软组织损伤，胫前软组织血运因初次创伤和手术原因 ......