张志候宪云张扬立

    心肌酶和NT-proBNP对肝炎肝硬化并心肌损害的临床价值分析*

    张志①候宪云①张扬立①

    【摘要】目的：探讨心肌酶和N端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对病毒性肝炎肝硬化并心肌损害的价值分析。方法：选取2013年9月-2015年10月本院收治的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象，分为慢性肝炎组35例和肝硬化组25例，另择同期体检健康者26例作为对照组，分别进行常规心电图检查、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)及NT-proBNP测定。结果：三组间心电图异常比较差异均有统计学意义(P<0.05)；除CK-MB慢性肝炎组和肝硬化组比较差异无统计学意义、NT-proBNP慢性肝炎组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外，CK、hs-TNT、NT-proBNP组间比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论：乙型病毒性肝炎患者可发生心肌损伤，但肝硬化患者心肌损害更加严重，且合并潜在的心功能不全。

    【关键词】病毒性肝炎； 心肌酶谱； N端-B型脑钠肽前体

    ①广州市南沙区第六人民医院 广东 广州 511470

    Medical Innovation of China， 2016，13(16)：032-035

    First-author's address：The Sixth People's Hospital of Nansha District in Guangzhou City，Guangzhou 511470，China

    病毒性肝炎发病的主要原因是由肝炎病毒引起的肝脏损害，严重时可引起多器官损害，长期的肝脏细胞损害和肝脏纤维化，可发展成肝硬化。肝硬化患者由于机体处于代偿状态，可能会导致循环系统处于高动力状态，表现为动脉压降低，心率、血容量、心输出量增加，外周血管阻力下降，主要由神经体液调节紊乱、血管活性物质水平异常、血容量分布异常、周围血管阻力下降引起，上述改变可导致心肌结构及功能异常，此时常发生多种并发症，可出现心电图异常，肌酸激酶(CK)、a-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶升高[1-2]。肌钙蛋白I和T是判断心肌损害的特异性指标，较CK-MB半衰期长，超敏肌钙蛋白T(troponin T，hs-TNT)灵敏度高，可直接反映心肌损害的程度。心肌损害早期可导致心脏舒张功能不全，随后发展到心脏收缩功能下降，但肝硬化患者心功能改变缺乏有效的监测指标，寻找一种灵敏、高效的血液指标可明显改善患者的诊断情况 ......