地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效及对胸腔积液IL—6、IL—8和hs—CRP水平的影响(3)
本研究结果显示,观察组治疗的总有效率为87.50%,且治疗后观察组患者的胸腔积液消失时间、胸膜厚度和胸膜粘连发生率等临床指标显著改善,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中的原因可能为,尿激酶可促使胸腔内的纤溶酶原转为纤溶酶,而纤溶酶具有清除脏层胸膜与壁层胸膜之间的网格状粘连和降解胸腔积液中的纤维蛋白原和纤维蛋白的作用,可减轻胸腔粘连程度[15-16]。因此尿激酶的应用,有利于胸腔积液的引流,可以改善肺的限制性通气功能障碍[5]。地塞米松属于肾上腺素皮质激素类药,可通过降低胸腔内血管的通透性,减少过敏介质和炎性介质的释放,减少血容量和促进尿液的排出,从而减少胸腔积液的渗出和促进胸腔积液的吸收[17-18],地塞米松亦可减轻因结核杆菌感染所引起的变态反应,避免胸腔积液中纤维蛋白的大量沉积,从而减少胸膜肥厚粘连。因此,地塞米松和尿激酶联合胸腔注射,可有效减少胸腔积液的渗出和降低胸膜肥厚粘连的发生率 ......
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