2.2 医疗保险覆盖缺口 由于PPACA只为那些特定收入水平的人员提供医疗救助和保费援助，因此在那些没有实施医疗救助扩展计划的州，许多成年人就落入医疗保险覆盖缺口/覆盖空白区段(coverage gap)，他们的收入高于可以享受医疗救助，没有低到可以享受保费援助，因此目前医疗改革措施不能惠及他们[11]。根据统计，目前美国全国医疗保险覆盖缺口人数高达370.8万人，其中农村人口尤其缺乏足够的医疗服务，单身和无孩子的家庭占76%[12]。这一群体的社会背景如图3所示，其中男、女各占51%和49%。从种族分布看，白人最多，占44%，其次是黑人和西班牙裔族群，分别为27%和24%。年龄分布以35～54岁最多，为37%，55～64岁只占17%。健康状况良好的人超过80%，18%的人身体状况一般或较差。

    医疗保险覆盖缺口人群大部分是全职和兼职的贫困人口，总体达到66%(见图4)，尽管已经就业，他们的收入仍然在贫困线以下 ......