1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经南方医科大学附属新会医院伦理审查委员会审批，患者知情同意并签署同意书。选择2014年9月-2015年9月在本院心血管内科行永久性起搏器植入的缓慢型心律失常患者40例，所有患者均符合2008年ACC/AHA/HRS发布的《2008心脏节律异常器械治疗指南》中Ⅰ类或Ⅱa类适应证，且排除心脏再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器、急性心肌梗死、严重心力衰竭(NYHA心功能Ⅳ级)、心外科术后、永存左上腔静脉、慢性肾衰竭的患者[2]。患者按电脑生成的随机数字分为右室中位间隔起搏(RVSP组)和右室心尖部起搏组(RVAP组)，每组各20例。两组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 方法 两组患者术前准备及术式均按照《卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材-心律失常分册》[3]。RVSP组先用弯钢丝将心室电极送入右室流出道，结合X线影像学和起搏心电图定位：(1)右前斜位30°斜透视下，将室间隔分四区(His束区、右室流出道间隔区、低位前间隔区和右室流入道间隔区)，将主动固定电极(St. Jude Medical Tendril ST)退至右室中位间隔，即右室流出道间隔区与低位前间隔区中间处；(2)X线左前斜位45°前透视下 ......