右心室起搏介导的心脏结构与功能改变是一个长期、多因素参与的复杂病理生理过程，左右心室间及心室内电—机械活动的不同步是其中的主要因素[19]。前期研究提示间隔起搏依赖患者有更好的临床和功能(LVEF)效果，但由于本研究周期较短，笔者并未观察到两组患者LVEF的变化，可能是人体短期内通过神经—体液代偿机制一定程度上延缓该功能改变[20]。

    综上所述，笔者认为右室中位间隔部是较理想的右室起搏部位，安全可行，尤其适宜在县区级医院推广应用。但由于本研究样本量有限，随访时间较短，故仍亟待开展大样本长时间随访的临床试验，进一步观察其远期效果与并发症。

    参考文献

    [1]郭继鸿.生理性起搏的最新进展[J].临床心血管病杂志，2008，24(8)：637-640.

    [2] Epstein A E，Dimarco J P，Ellenbogen K A，et al.ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities：utive summary a report of the American college of cardiology/american Heart association task force on practice guidelines developed in collaboration with the American association for thoracic surgery and society of thoracic surgeons[J].

    J Am Coll Cardiol ......