1.2 方法

    1.2.1 对照组 由责任护士依照胸科护理常规进行疼痛护理，主要指导深呼吸与有效咳嗽，卧床休息与床上翻身活动，饮食指导，心理护理，呼吸道管理，遵医嘱给予止痛药物并记录。

    1.2.2 试验组 由胸外科医师、麻醉科医师、疼痛护士共同参与的疼痛控制小组来负责，在常规护理模式的基础上，进行个性化疼痛管理[5]。从疼痛评估时机、个性化的疼痛护理措施、指导患者正确使用镇痛药物三方面展开，主要内容如下：(1)疼痛评估时机：患者入院时、每天9∶00～10∶00、患者主诉疼痛时、进行医疗护理操作时、改变体位时进行评估，并记录疼痛的每个分值，得出24 h的平均疼痛分值[6]。(2)实施个性化的疼痛护理措施：①建立患者的疼痛档案。入院时由疼痛护士对患者进行疼痛评估，记录疼痛发作的持续时间、疼痛性质、发作频率、伴随的症状、患者对疼痛的反应、对疼痛的认知、对患者睡眠和自理能力的影响、用药史等，建立初步的患者疼痛档案，根据每名患者的情况制定相适应的疼痛控制方案，住院期间根据疼痛控制效果进行实时调整[7]。②提供系统规范的疼痛健康教育[8]。入院时给患者发放“胸部外伤疼痛护理手册(患者篇)”，病房走廊宣传栏里有疼痛相关知识宣教、走廊宣教视频里循环播放疼痛知识讲座。由疼痛护士一对一地进行疼痛知识宣教，时间选择9∶00～10∶00，从疾病的层面讲疼痛的感受和体会，做哪些动作的时候会出现疼痛，如何可以帮助减轻疼痛的发生等患者切身体会的问题来开始[9] ......