不同病理类型胰腺囊性病变的CT影像诊断及分析(2)
导管内乳头状黏液瘤,可发生于胰腺任何部位,囊变区与胰管想通,胰管可有不同程度扩张,实性成分呈结节或乳头状,增强可有强化。提示恶性的征象多为病灶较大,壁结节或实性成分多,增强扫描囊壁、主胰管壁亦可见强化。浆液性囊腺瘤(图3),微囊型呈边界清楚的分叶状病变,CT看似实性肿块,平扫20~40 HU,主体有强化,增强后CT隐约可见小囊影,部分可见中央间隔和纤维瘢痕;寡囊型呈边界清楚的圆形或类圆形囊性病变,壁薄几乎不可见,看似囊肿,可有稀少的间隔,病变无明显强化,间隔可有轻微强化,无明显壁结节或其他实质性结构。
黏液性囊腺瘤(癌)(图4),主要发生于胰腺体尾部,胰头极罕见,边界清楚圆形或卵圆形囊性病变,边界清楚,一般不累及主胰管,病变囊腔与胰管不通,可单房可多房,囊液呈低密度,可见囊壁及间隔,可有条状或弧形钙化,壁结节附着与囊壁或分隔上,增强扫描呈轻~中度强化;囊腺癌的形态多不规则,实性成分越多,囊壁薄厚不一往往提示恶性的可能性越大,同时还要观察周围组织有无侵犯。
实性假乳头状瘤(图5),呈边界清楚的大肿块,常突向胰外,胰尾部多见,早期实性为主,有出血囊变则囊实相间,实性部分位于周边,呈絮状或乳头状[5] ......
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