中国医学创新目次胸壁分离新方法在经胸乳径路腔镜甲状腺手术中的应用效果(2)
1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)单侧甲状腺肿块;(2)肿块最大直径<4 cm;(3)经彩超或CT确诊为甲状腺良性占位性病变;(4)颈部淋巴结未见肿大;(5)不伴有甲状腺功能亢进。排除标准:(1)曾有颈部手术史;(2)彩超或CT提示恶性肿瘤可能性大;(3)高功能腺瘤;(4)合并心功能不全,肝、肾功能障碍,高血压及糖尿病等全身性疾病。此次试验已经医院伦理学委员会研究批准,并且所有患者均签署知情同意书。1.3 手术方法
1.3.1 术前准备及麻醉 两组患者术前对心脏、肺、肝及肾功能进行评估,并给予血常规、凝血三项、血离子等检查,对患者的甲状腺功能进行测定,并给予甲状腺彩超或CT扫描,纤维喉镜检查判断声带功能。手术进行前采用气管插管对患者进行全身麻醉,嘱患者仰卧位,颈肩部垫高,头向后仰,双腿分开,用记号笔画出甲状腺肿物的位置和轮廓,并标记胸锁关节的位置。于胸骨前乳头连线中点旁1 cm处作一10~12 mm切口,然后分别与两个乳晕上缘作5 mm的切口。
1.3.2 手术空间的建立 使用注射器向中央切口处胸壁分离的范围里注射由生理盐水和肾上腺素配置好的“膨胀液”200~250 mL。随后使用甲状腺玻璃棒进行钝性分离 ......
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