1.2 方法

    1.2.1 子宫下段剖宫产术手术方法 产妇均采取硬膜外麻醉，取耻骨联合上方3 cm处作横切口，逐层切开皮肤、脂肪层及筋膜，进入腹腔，下推膀胱和腹膜反折，切开子宫下段，分离子宫肌层，娩出胎儿胎盘后，清理子宫腔，连续缝合子宫切口、腹膜反折、腹膜、筋膜层、皮下脂肪及皮肤，并及时使用缩宫素加强宫缩。

    1.2.2 Bakri球囊的放置及取出方法 (1)放置时机：胎盘娩出后，经使用促子宫收缩药物及按摩子宫、局部出血点缝扎等处理后仍不能控制的出血；(2)放置方法：使用美国Cook公司提供的Bakri球囊，从阴道置入或剖宫术中子宫切口置入1个Bakri球囊，注入200～350 mL生理盐水，最多可达500 mL，轻拉球囊柄后将球囊固定在患者腿部。通过球囊柄处监测患者出血情况；(3)术后处理方法：术后均予抗感染及促进宫缩治疗，每小时记录引流量及宫底高度，如果宫腔引流量大于100 mL/h，则可增加球囊内的注水量。如果置入球囊后能有效减少出血，一般在置入球囊后次日取出球囊尽量在日间取出，最短时间不少于12 h，最长不超过48 h。取球囊前先开放静脉通路静滴缩宫素，打开注水阀门让球囊内的水先流出一半，观察有无活动性出血。如无活动性出血，则30 min后放出全部液体，经阴道内完全撤除球囊，同时取出阴道内填塞纱条。

    1.2.3 双侧子宫动脉上行支结扎方法 手握住子宫向一侧牵拉，避开圆韧带，于子宫切口下方2 cm处触摸子宫动脉上行支 ......