3 讨论

    宫颈癌是危害全球妇女健康的第三大恶性肿瘤，几乎90%的宫颈癌死亡发生于经济不发达地区[4]。据WHO统计，全球每年宫颈癌新发病例可达50万例，其中我国就有14万例[5]。亚洲宫颈癌发病率和死亡率均占全世界的50%以上，而中国占全世界宫颈癌的29%[6]。宫颈癌在亚洲女性恶性肿瘤发生率中居第2位，仅次于乳腺癌，而死亡率位于第4位[7]。1999年，SWOG-8797(INT-0107)、GOG123、GOG120、RTOG-9001、GOG85以上5个大型Ⅲ期临床究试验结果证实，同步放化疗可以降低宫颈癌局部复发及远处转移率，改善患者生存率，使死亡危险下降，国内外宫颈癌防治指南将同步放化疗作为中晚期治疗的标准治疗模式[8]。中晚期宫颈癌ⅡB～ⅣA期患者选择同步放化疗，其被美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)推荐为宫颈癌治疗标准。同步放化疗指的是放疗的同时采用小剂量化疗，以巩固放疗的效果，化疗药物可提高放射敏感性，进而对局部病灶控制，使远处转移率降低，生存率提高。同步放化疗相互作用的生物学机制是：(1)放疗、化疗分别作用于肿瘤细胞周期的不同时相，两者同时进行具有时间和空间上的协同作用；(2)化疗缩小肿瘤体积增加肿瘤细胞再氧合 ......