3.5 脑保护 CPB过程中的低血压、缺氧、长时间的酸中毒、电解质失衡、深低温停循环等均可造成中枢神经系统损害，其并发症高达30%[13]。CPB中应维持灌注压在30～60 mm Hg为宜，预防脑缺血和脑出血。婴幼儿脑血流对灌注压的依赖性较弱，但当灌注压低至25 mm Hg时，一定要保证静脉引流通畅，使脑灌注压>25 mm Hg。动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化直接影响脑血流，PaCO2过低可使脑血管痉挛导致脑缺血。应根据PaCO2的变化调节氧流量，维持PaCO2在正常范围。低温是预防脑缺血性损伤的最有效的方法之一，浅低温即可阻断兴奋性毒性级联瀑布反应，从而对脑保护产生深远影响[2]。应根据病种及手术情况采用合适的转流方法，一般采用浅、中低温CPB，复杂心脏病可采用深低温低流量灌注，必要时停循环。深低温低流量灌注以流量不低于10 mL/(kg·min)为宜，保证大脑有一定的血流灌注。应用pH稳态方法来管理深低温时的转流，必要时用空氧混合器供CO2或手术野吹CO2的方法，维持温度校正后的PaCO2在正常范围，以增加脑血流量 ......