后腹腔镜与开放术式治疗输尿管上段嵌顿结石伴输尿管畸形的疗效比较(3)
2.2 术后随访情况 两组患者中术前有肾功能损害的11例,术后50例病例均获随访6~12个月,复查肾功能均有不程度的恢复,所有患者均无结石复发,对照组患者8例出现患侧切口周围不同程度肌肉酸痛和皮肤感觉麻木。3 讨论
导致输尿管梗阻并停留在同一个部位至少2个月的输尿管结石称为输尿管嵌顿性结石。嵌顿性输尿管结石可引起输尿管壁水肿、慢性炎症或炎性息肉形成,其病变甚至可以累及输尿管周围组织,且由于结石慢性压迫、继发感染及异物免疫反应,常常导致嵌顿部位和附近输尿管壁发生息肉或狭窄等病理损害[7-10]。另一方面,输尿管结石嵌顿导致输尿管梗阻引起患侧输尿管扩张和肾积液,长时间的输尿管近端扩张和肾积液会由于重力作用导致结石上方输尿管迂曲畸形,严重时呈“C”形或“N”形改变,如术中仅行输尿管切开取石,而未切除畸形的输尿管段,日后新生结石将会滞留于输尿管畸形段,无法排下而重新形成嵌顿性输尿管结石,再次引起肾积液,故需行输尿管畸形段裁剪后吻合,必要时切除息肉处和炎症处输尿管段,适当牵直输尿管,才是保持输尿管通畅的根本条件,才能有效地预防结石和肾积液的再发生。故输尿管上段嵌顿性结石合并同侧输尿管畸形,需同时行输尿管切开取石和输尿管整形术 ......
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