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编号:12956193
椎体强化术骨水泥渗漏的原因及防治(2)
http://www.100md.com 2016年8月15日 《中国医学创新》 2016年第23期
     1例腰椎多节段转移瘤PVP术后左足背动脉栓塞的病例[13]。椎旁静脉丛渗漏威胁着患者的心、肺及运动系统的功能,甚至危及患者生命。

    3 骨水泥渗漏的影响因素

    3.1 压缩椎体本身的影响因素

    3.1.1 骨折等级 随着骨折等级的增加,骨水泥渗漏的发生率呈线性增加。骨折的严重程度也是一种很强的发生S型渗漏危险因素[23]。有学者在对椎体转移瘤的研究中得出,骨折等级与经皮质渗漏正相关,而与经静脉渗漏反相关[24]。

    3.1.2 骨皮质的破坏程度 骨皮质破坏是骨水泥渗漏的一种危险因素,增加了渗漏发生率[23,25]。Gabriel等[24]虽然否定椎体后皮质破裂是骨水泥渗漏的危险因素,但也强调了当椎体后壁破损时应多加小心。

    3.1.3 椎体转移瘤所致的椎体压缩骨折 转移瘤椎体内压力的升高要高于正常椎体。而且其组织学分类及细胞密度可能影响椎体内压力,从而更易引起经血管的渗漏[24]。

    3.2 医源性影响因素 (1)医务人员对手术的适应证的掌握,术前对患者的身体状况,病变性质、程度及部位是否有足够的了解。(2)术中合理选用透视监测设备 ......
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