主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究(2)
1.2 纳入标准 (1)ACS:根据胸痛症状、典型的心电图改变、肌钙蛋白等可确诊。(2)心脏泵衰竭:心功能Killip分级≥Ⅲ级。(3)有大面积心肌缺血,需PCI术者。(4)接受IABP治疗。1.3 排除标准 脑出血者,存在全身出血倾向者,脑部不可逆损害者,不能够放置气囊管者,主动脉瘤破裂者。
1.4 方法 (1)一般治疗:患者予重症监护,基本药物予抗血小板、抗凝、镇痛等,若合并心衰及心律失常使用抗心衰及抗心律失常等药物。(2)手术方法:试验组在IABP支持下进行PCI,对照组直接进行PCI治疗。具体操作:采用股动脉途径,严格无菌操作,穿刺股动脉,置入球囊导管,球囊导管进管深度,置管前用导管测量胸骨角至脐,再自脐至穿刺点为进管距离,之后连接IABP机(Datascope公司)。选择心电触发模式,开机多为1∶1,撤机前调整为1∶2或1∶3,球囊在体内保留时间最长不超过7 d。撤机指征:血流动力学稳定,肺部湿性啰音消失,尿量恢复等[4-5]。
1.5 观察指标 观察患者术后30、90 d死亡情况 ......
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