人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是目前骨关节炎终末期最为有效的治疗方法，能缓解关节的疼痛，恢复患者的行走能力。然而，TKA手术患者围手术期血液的丢失量可以达到1500～2000 mL，甚至更多[1-2]。部分患者需要靠输血纠正贫血，增加了继发输血相关性疾病的风险，成为影响TKA疗效的重要因素[3]。氨甲环酸(Tranexamic Acid，TXA)是一种人工合成的赖氨酸衍生物，可竞争性抑制纤维蛋白上的赖氨酸结合位点与纤溶蛋白酶原结合，阻止纤维蛋白降解，从而发挥止血的作用[4-5]，目前已被广泛应用于妇科、泌尿外科等手术，降低出血的作用显著。其应用在关节置换等骨科大手术中的报道也越来越受多。有研究表明使用TXA可明显降低全膝关节置换手术术后失血量和输血率[6-7]。但由于氨甲环酸具有拮抗纤溶系统作用，有学者担心其会增加患者术后深静脉血栓发生的风险。而且，国内对TXA的使用方法尚未形成共识，报道的给药途径及疗效也是参差不齐，因此本研究按照前瞻性随机对照试验的设计要求，对静脉滴注与关节腔内注射TXA减少TKA术后出血的疗效和临床安全性进行对比研究 ......