3.2 皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损并发症分析 头皮缺损的修复要求封闭创面的同时应兼顾美学效果，要求供区组织在皮肤颜色、质地、厚度、毛发生长等方面均与受区最为接近。头皮扩张术能提供与受区毗邻的额外头皮组织，为头皮较大面积缺损修复的理想方法。但头皮扩张术在实施过程中可能出现扩张器外露、感染、血肿形成、扩张器破裂及注射壶阻塞等并发症影响手术效果[15-16]。在本研究中1例术后第3天出现扩张器置入部位感染，每日经引流管冲洗及联合敏感抗生素治疗后感染控制，并顺利进行扩张修复创面，正常人不同部位的头发生长方向及角度不相同，为了行头皮扩张瓣转移修复受区使毛发生长衔接自然，不遗留明显的切口瘢痕性秃发，本院采用细针细线行帽状腱膜及真皮层的减张缝合，将切口创缘的张力消灭于皮内，使皮缘无张力对合稍向上突为宜，再用细针细线间断缝合皮肤。值得注意的是扩张头皮瓣应充裕，否则皮瓣覆盖创面时张力过高，行整形外科缝合技术修复存在困难或修复后易遗留明显的切口瘢痕性秃发[17]。本研究中1例二期手行扩张皮瓣转移修复创面，缝合创缘时张力较大，术后

    3周可见较明显的切口瘢痕性秃发区，予以手术切出切口瘢痕性秃发区，行整形外科缝合技术修复，效果满意。综上，皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损并发症包括一期置入扩张器的并发症及二期行整形外科缝合技术的并发症。笔者认为防止并发症的理念应贯彻于整个治疗过程 ......