1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年5月-2016年3月需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象，年龄30～64岁。纳入标准：具有留置中心静脉导管指征并根据休克诊断标准诊断为休克者[10]。排除标准：排除颈部外伤、房室传导组滞、窦缓、严重颅内高压征及穿刺禁忌者。采用前瞻性病例对照研究，将其随机分为对照组(C组)40例和颈内静脉加压组(P组)39例，两组患者的年龄、性别、身高、体重等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。患者或者家属均对本研究知情同意，且已经过本院伦理委员会批准。

    1.2 方法 两组患者均去枕水平卧位，选择头低15°～30° Trendelenberg体位，由同一位熟练掌握穿刺技术的高年资医师进行穿刺，均选择环状软骨的水平(中路)进行穿刺。C组常规无菌操作，穿刺初始用一次性10 mL注射器试探穿刺，再予以穿刺针进行穿刺，穿刺针与皮肤成35°～45°，平行动脉对准颈内静脉进针，保持注射器轻度负压，抽到回血时停止进针，进针>3 cm深度如果仍无回血则停止进针，边缓慢退针边回抽，见回血后置人导丝并退出穿刺针、置入导管；P组拟进行穿刺前 ......