3 讨论

    血中钙离子被枸橼酸螯合使血中钙离子减少是抗凝的核心环节[11]。本院经51次RCA-HD治疗实践观察结果，患者无凝血、出血、临床生命指征明显变化，pH值及其他生化指标与文献[12-13]报道近似，我们认为RCA-HD安全有效。而对钙的检测与调整虽已探索出很多方案[14-15]，但透析前针对低钙而另外补钙的方案不多，本研究中笔者提出的梯次补钙方法实验结果显示效果满意，但仍望更多同仁进一步扩大实验样本、完善推广。

    只有简化频繁穿刺采血标本，才能真正实现在线监测iCa、全自动补钙、全自动调节RCA-HD机的应用。目前临床普遍使用的深静脉双腔导管因再循环带来的iCa水平差异，使动脉管路内的iCa水平不能直接反应末梢静脉血iCa水平[16-20]。设想利用血液净化设备体外段动脉管路提供的血样 ......