2.4.2 胸水ADA检查 腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)在人体的多数组织中发现，以淋巴细胞中活性最高，T淋巴细胞比B淋巴细胞活性更高。Piras等[7]最先指出ADA对结核性胸腔积液的诊断意义后，国内外很多研究证实并支持这一点，现ADA广泛应用于临床[8-9]。ADA是一种代谢分解酶，通常在结核性胸液中活性大幅度升高。文献[9]报道当胸腔积液中ADA>40 U/L时应高度考虑为结核感染，通常癌性胸腔积液中ADA活性<40 U/L。其发生机制可能为在结核性胸腔积液中细胞免疫受刺激，胸腔积液中淋巴细胞含量明显增多，而淋巴细胞中ADA含量最为丰富，因此结核性胸腔积液中ADA含量增高，而癌性胸腔积液中ADA活性降低与T淋巴细胞受抑制可能有关。结核性胸腔积液经规律、有效的抗结核治疗后积液中ADA活性明显下降，约20 U/L，而肺癌并胸膜转移组胸腔积液中ADA含量在放、化疗治疗后下降不明显，此结果说明结核性胸腔积液在规律、有效治疗后T淋巴细胞活性趋于恢复正常，故ADA活性降低并趋于恢复正常。而肺癌并胸膜转移患者因放、化疗治疗后T淋巴细胞功能进一步受损，故胸腔积液中ADA活性进一步下降。结核性胸膜炎患者机体处于高敏状态，对结核菌素和蛋白成分出现高反应的胸膜炎症，胸腔积液中不易查到结核分枝杆菌，特别是血性胸腔积液 ......